Baker-Zyste – Ursachen, Symptome und Therapie
Eine Baker-Zyste ist eine flüssigkeitsgefüllte Aussackung der Gelenkkapsel in der Kniekehle. Sie entsteht meist als Folge einer Reizung im Kniegelenk und ist daher weniger eine eigenständige Erkrankung als vielmehr ein Hinweis auf eine zugrunde liegende Gelenkproblematik.
Eine Baker-Zyste ist keine „eigene Krankheit“, sondern meist ein Zeichen dafür, dass im Kniegelenk etwas Reiz auslöst. Das Knie bildet dann vermehrt Gelenkflüssigkeit. Diese Flüssigkeit sucht sich den Weg des geringsten Widerstands und kann sich über eine Ausstülpung der Gelenkkapsel nach hinten in die Kniekehle verlagern. Häufige Auslöser sind degenerative Veränderungen wie Arthrose, Meniskusschäden oder Knorpelschäden. Auch entzündliche Prozesse im Gelenk, etwa bei rheumatischen Erkrankungen, können eine Zystenbildung begünstigen. Entscheidend bleibt die Ursache im Gelenk selbst, nicht die Zyste als „Blase“ in der Kniekehle.
Viele Betroffene spüren ein Druck- oder Spannungsgefühl in der Kniekehle, vor allem bei Beugung, Hocken oder längerem Gehen. Häufig fällt eine tastbare Schwellung auf, die in ihrer Größe schwanken kann. Bei größeren Zysten kann das Knie „blockiert“ wirken oder sich weniger gut beugen lassen. Manchmal entsteht ein ziehender Schmerz, der in den Unterschenkel ausstrahlt. Wenn die Zyste sehr prall ist oder sich das Gelenk erneut stark reizt, können Beschwerden plötzlich zunehmen. Eine isolierte Baker-Zyste verursacht in der Regel keine echten neurologischen Ausfälle, Kribbeln oder Taubheit sprechen eher für andere Ursachen und sollten gezielt abgeklärt werden.
Hinter einer Baker-Zyste steckt häufig eine zugrunde liegende Kniegelenkpathologie. Typisch sind Meniskusläsionen, Arthrose oder Knorpelschäden, die zu wiederkehrenden Ergüssen führen. Auch entzündliche Gelenkerkrankungen kommen infrage, wenn zusätzlich Morgensteifigkeit, wechselnde Gelenkschwellungen oder weitere Gelenkbeschwerden bestehen. Diagnostisch spielt die klinische Untersuchung eine zentrale Rolle, ergänzt durch Ultraschall, der eine Zyste meist gut darstellen kann. Ein MRT wird vor allem dann relevant, wenn die Ursache im Gelenkinneren präzise geklärt werden soll, etwa bei Verdacht auf Meniskus- oder Knorpelschaden.
Die Behandlung richtet sich in erster Linie nach dem auslösenden Problem im Kniegelenk. Wenn der Erguss und die Entzündung abnehmen, schrumpft die Zyste häufig mit. Konservative Maßnahmen umfassen Belastungssteuerung, physiotherapeutische Stabilisation und Muskelaufbau, um das Knie besser zu führen. Entzündungshemmende Medikamente können zeitweise unterstützen. In ausgewählten Fällen kann eine Punktion oder Injektion erwogen werden, meist mit dem Ziel, einen akuten Reizzustand zu beruhigen. Eine operative Behandlung kommt vor allem dann in Betracht, wenn eine klare strukturelle Ursache wie ein relevanter Meniskusschaden vorliegt oder wenn Beschwerden trotz konsequenter konservativer Therapie anhalten. Entscheidend bleibt: Ohne Behandlung der Gelenkursache tritt die Zyste häufig erneut auf.
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Fadel Abutayeh
Oberarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Arne Bargmann
Leitender Oberarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Priv.-Doz. Dr. med.
Erhan Basad
Zentrum für Hüft- und Knie-Endoprothetik und Regenerative Gelenkchirurgie
Prof. Dr. med.
Christoph Becher
INTERNATIONALES ZENTRUM FÜR ORTHOPÄDIE
Dr. med. univ.
Lucas Berger
Chefarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Prof. Dr. med.
Rudi G. Bitsch
DEUTSCHES GELENKZENTRUM HEIDELBERG
PD Dr. med.
Bernhard Clasbrummel
Spezialist für Hüft- und Knieendoprothetik
Dr. med.
Bastian Degenhardt
Oberarzt für Endoprothetik
Prof. Dr. med.
Ralf Dieckmann
Chefarzt Endoprothetik Hüfte & Knie
Thomas Diehl
Leitender Oberarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med. univ.
Josef Dürager
Chefarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Dirk Eiwanger
Chefarzt der ATOS Klinik Wiesbaden
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Ahmet Ercan
Chefarzt Endoprothetik Hüfte & Knie
PD Dr. med.
Marco Ezechieli
ATOS Klinik Fleetinsel Hamburg
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Prof. Dr. med.
Hans Gollwitzer
ECOM – Praxis für Orthopädie, Sportmedizin und Unfallchirurgie
Dr. med.
Jürgen Gröber
Spezialist für Knie- und Schultererkrankungen
Prof. Dr. med.
Sébastien Hagmann
Deutsches Gelenkzentrum
Prof. Dr.
Stefan Hinterwimmer
OrthoPlus München
PD Dr. med.
Konstantin Horas
Leitender Arzt der ATOS Klinik Wiesbaden
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Prof. Dr. med.
Uwe Horas
Leitender Arzt der ATOS Klinik Wiesbaden
Facharzt für Chirurgie, Orthopädie und Unfallchirurgie
D-Arzt
Dr. med.
Jochen Jung
ORTHOPÄDISCHE CHIRURGIE HEIDELBERG (OCH)
Dr. med.
Andreas Kiekenbeck
Chefarzt/ Ärztlicher Direktor der ATOS Klinik Wiesbaden
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Paul Klein
Facharzt für Orthopädie, Sportmedizin
Prof. Dr. med.
Utz Krug
Facharzt für Innere Medizin
Dr. med.
Alexander Kurme
ATOS Klinik Fleetinsel Hamburg
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Alexander Mayer
Chefarzt der ATOS Klinik Wiesbaden
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Achim Münster
Oberarzt für Arthroskopische Gelenkchirurgie
Facharzt für Orthopädie und spezielle Unfallchirurgie
Priv.-Doz. Dr. med. habil.
Felix Porschke
SPORTCHIRURGIE Heidelberg
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Riccarda Rau
Leitende Ärztin für Unfallchirurgie
Fachärztin für Orthopädie & Unfallchirurgie
D-Ärztin
Dr. med.
Alexander Rauch
ECOM – Praxis für Orthopädie, Sportmedizin und Unfallchirurgie
Dr. med.
Frauke Schallner
ECOM – Praxis für Orthopädie, Sportmedizin und Unfallchirurgie
Dr.
Uwe Schlevoigt
Leitender Oberarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Prof. Dr. med.
Holger Schmitt
DEUTSCHES GELENKZENTRUM HEIDELBERG
Dr. med.
Peter Schäferhoff
Ärztlicher Direktor
Facharzt für Orthopädie, Sportmedizin & Chirotherapie
Dr. med.
Roland Sellckau
ATOS Klinik Fleetinsel Hamburg
Facharzt für Hüft- und Kniechirurgie
Prof. Dr. med.
Rainer Siebold
INTERNATIONALES ZENTRUM FÜR ORTHOPÄDIE
Dr. med.
Thomas Stock
Facharzt für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin
Dr. med.
Matthias Säugling
Facharzt für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin
Dr. med.
Michael T. Kremer
Ärztlicher Direktor der ATOS Klinik Frankfurt
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dirk Tenner
Kooperationsarzt Kniechirurgie, Arthroskopie und Sportorthopädie
Dr. med.
Steffen Thier
ORTHOPÄDISCHE CHIRURGIE HEIDELBERG (OCH)
Prof. Dr. med.
Fritz Thorey
Ärztlicher Direktor
INTERNATIONALES ZENTRUM FÜR ORTHOPÄDIE
Dr. med.
Jürgen Walpert
ATOS Klinik Fleetinsel Hamburg
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Prof. Dr. med.
Patrick Weber
ECOM – Praxis für Orthopädie, Sportmedizin und Unfallchirurgie
Dr. med.
Beatrix Wehr
Oberärztin Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Fachärztin für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med. univ.
Max Wittenberg
Oberarzt für Orthopädie und Unfallchirurgie