Die Kapselverletzung
Muskeln, Sehnen und Bänder kennt vermutlich jeder. Doch zum Bewegungssystem gehören auch die Kapseln. Die Gelenkkapsel (Capsula articularis) ist eine bindegewebige Hülle, die sich um sogenannte „echte“ Gelenke befindet. Sie legt sich lückenlos um die Gelenkhöhle. In ihr befindet sich Gelenkflüssigkeit (Synovia). Einerseits soll die Kapsel das Gelenk abschirmen und schützen, andererseits bewirkt die Flüssigkeit darin Stoffwechselprozesse. So wird das Gelenk auf natürliche Weise von Abrieb durch Gelenkbewegungen gereinigt. Kommt es zu einer entsprechenden Sportverletzung, sind Dehnungen oder Risse der Kapsel üblich.
Es gibt verschiedene Erkrankungen, unter der die Gelenkkapsel leiden kann. Es können darüber hinaus auch spezifische Entzündungen durch Rheuma entstehen. Der Orthopäde sollte insbesondere an eine Kapselverletzung denken, wenn das Gelenk einen instabilen Eindruck macht. Das bedeutet, dass der Patient zum Beispiel im Stehen schnell wegknickt. Grundsätzlich kann aber ein Kapselriss oder eine Kapseldehnung natürlich an jedem Gelenk vorkommen, weshalb es im Sport oft zu solcherlei Problemen kommt. Oft sind Finger und Sprunggelenke betroffen. Deswegen sind Mannschaftssportarten wie Handball, Fußball oder Basketball prädestiniert, sich Verletzungen an den Gelenkkapseln zuzuziehen.
Innerhalb der Gelenkkapsel sind sehr viele Nervenendigungen eingelagert. Deswegen ist diese Sportverletzung außerordentlich schmerzhaft. Nach einer Überbelastung können Schwellungen auftreten. In der Regel ist die Kapsel beeinträchtigt, wenn zeitgleich eine Verstauchung oder Verrenkung vorliegt. Eine Verletzung der Kapsel führt ebenso dazu, dass die Region um das betroffene Gelenk sehr warm ist und das Gelenk starke Einschränkungen hinsichtlich der Beweglichkeit zeigt.
Für Kapselverletzungen sind auffällige Hämatome typisch, also Blutergüsse rund um ein Gelenk. Allerdings kann eine Dehnung oder ein Riss der Kapsel auch vorliegen ohne dass ein blauer Fleck erscheint. Zusammen mit dem Kapselriss treten häufig auch Muskelfaserrisse oder Bänderrisse auf. Der Orthopäde versucht also zunächst durch ein Gespräch zu erfahren, ob der Patient sich beim Sport verletzt hat oder ein Unfall passiert ist. Der Arzt fragt auch nach der Art des Schmerzes, denn in der Regel folgt auf einen stechenden Schmerz oft ein eher pulsierender Schmerz. Grundsätzlich ist die Diagnose schwierig, weil Beeinträchtigungen der Kapsel häufig mit anderen Verletzungen zusammen kommen. Durch eine Ultraschalluntersuchung lassen sich Bänderrisse ausschließen, wodurch sich der Arzt zum richtigen Befund vortasten kann. Beim Röntgen lässt sich eine Beeinträchtigung der Gelenkkapseln normalerweise nicht eindeutig feststellen, weshalb in schweren Fällen auch ein MRT (Magnet-Resonanz-Tomographie) zur Diagnose möglich ist. Das Gelenk sollte nach der Verletzung zunächst mehrere Tage oder Wochen geschont werden. Eis hilft, um Schwellungen zu kühlen. Damit das betroffene Gelenk nicht zu stark anschwillt, empfehlen sich Kompressionsverbände. Damit die Durchblutung im betroffenen Bereich vereinfacht wird, sollte das Körperteil möglichst oft hoch gelagert werden.
Leider handelt es sich bei einem Problem mit der Gelenkkapsel um eine langwierige Angelegenheit. Der Arzt verordnet dann zunächst eine Ruhigstellung. Normalerweise dauert es mindestens sechs Wochen, bis die Verletzung ausgeheilt ist. Kühlen und abschwellend wirkende Medikamente können den Prozess unterstützen. Eine Kapselverletzung sollte unbedingt adäquat behandelt werden, um das Risiko von Folgeerkrankungen wie Arthrose zu minimieren.
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Priv.-Doz. Dr. med.
Erhan Basad
Zentrum für Hüft- und Knie-Endoprothetik und Regenerative Gelenkchirurgie
Prof. Dr. med.
Christoph Becher
INTERNATIONALES ZENTRUM FÜR ORTHOPÄDIE
Dr. med. univ.
Lucas Berger
Chefarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Prof. Dr. med.
Rudi G. Bitsch
DEUTSCHES GELENKZENTRUM HEIDELBERG
Dr. med.
Johannes Buckup
Chefarzt Schulterchirurgie und Sportorthopädie
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
PD Dr. med.
Bernhard Clasbrummel
Spezialist für Hüft- und Knieendoprothetik
Dr. med.
Bastian Degenhardt
Oberarzt für Endoprothetik
Thomas Diehl
Oberarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
PD Dr. med.
Stefan Döbele
Facharzt für Orthopädie
Dr. med. univ.
Josef Dürager
Chefarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Dr. med.
Dirk Eiwanger
Leitender Arzt der ATOS Klinik Wiesbaden
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Ahmet Ercan
Chefarzt Endoprothetik Hüfte & Knie
Prof. Dr. med.
Hans Gollwitzer
ECOM – Praxis für Orthopädie, Sportmedizin und Unfallchirurgie
Dr. med.
Jürgen Gröber
Spezialist für Knie- und Schultererkrankungen
Maximilian Göbbels
Facharzt für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin
Prof. Dr. med.
Sébastien Hagmann
Deutsches Gelenkzentrum
Prof. Dr.
Stefan Hinterwimmer
OrthoPlus München
PD Dr. med.
Konstantin Horas
Leitender Arzt der ATOS Klinik Wiesbaden
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Jochen Jung
ORTHOPÄDISCHE CHIRURGIE HEIDELBERG (OCH)
Dr. med.
Andreas Kiekenbeck
Ärztlicher Direktor der ATOS Klinik Wiesbaden
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Paul Klein
Facharzt für Orthopädie, Sportmedizin
Dr. med.
Ivo Marcel Knych
Leitender Oberarzt
Dr. med.
Michael T. Kremer
Chefarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Departmentleiter Wechselchirurgie
Dr. med.
Alexander Mayer
Leitender Arzt der ATOS Klinik Wiesbaden
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Achim Münster
Oberarzt für Arthroskopische Gelenkchirurgie
Facharzt für Orthopädie und spezielle Unfallchirurgie
Dr. med.
Wolf-Peter Niedermauntel
ATOS Klinik Fleetinsel Hamburg
Dr. med.
Alexander Rauch
ECOM – Praxis für Orthopädie, Sportmedizin und Unfallchirurgie
Dr. med.
Erich Rembeck
ECOM – Praxis für Orthopädie, Sportmedizin und Unfallchirurgie
Dr. med.
Stephan Reutzel
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Frauke Schallner
ECOM – Praxis für Orthopädie, Sportmedizin und Unfallchirurgie
Prof. Dr. med.
Joachim Schmidt
Chefarzt Endoprothetik Hüfte & Knie
Stellvertr. Ärztlicher Direktor
Prof. Dr. med.
Holger Schmitt
DEUTSCHES GELENKZENTRUM HEIDELBERG
Dr. med.
Peter Schäferhoff
Ärztlicher Direktor
Facharzt für Orthopädie, Sportmedizin & Chirotherapie
Dr. med.
Theresa Schäferhoff
Fachärztin für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Roland Sellckau
ATOS Klinik Fleetinsel Hamburg
Prof. Dr. med.
Rainer Siebold
INTERNATIONALES ZENTRUM FÜR ORTHOPÄDIE
Dr. med.
Thomas Stock
Facharzt für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin
Dr. med.
Matthias Säugling
Facharzt für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin
Dr. med.
Michael T. Kremer
Ärztlicher Direktor der ATOS Klinik Frankfurt
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dirk Tenner
Kooperationsarzt Kniechirurgie, Arthroskopie und Sportorthopädie
Prof. Dr. med. habil.
Hajo Thermann
INTERNATIONALES ZENTRUM FÜR ORTHOPÄDIE
Ärztlicher Direktor
Dr. med.
Steffen Thier
SPORTCHIRURGIE Heidelberg
Prof. Dr. med.
Fritz Thorey
INTERNATIONALES ZENTRUM FÜR ORTHOPÄDIE
Prof. Dr. med.
Patrick Weber
ECOM – Praxis für Orthopädie, Sportmedizin und Unfallchirurgie
Dr. med.
Max Wittenberg
Oberarzt für Orthopädie und Unfallchirurgie