Wadenschmerzen
Wadenschmerzen gehören zu den häufigsten Beschwerden am Unterschenkel und können sehr unterschiedliche Ursachen haben. Manchmal steckt etwas Harmloses dahinter, etwa ein nächtlicher Krampf nach einem anstrengenden Tag oder einer langen Wanderung. In anderen Fällen weisen Wadenschmerzen auf eine ernstere Erkrankung hin, die rasch abgeklärt werden sollte. Grundsätzlich unterscheidet der Orthopäde zwischen Schmerzen, die akut nach einem Ereignis auftreten, und solchen, die sich schleichend entwickeln. Zu den häufigsten muskuloskelettalen Ursachen zählen Muskelverletzungen wie ein Wadenmuskelriss, chronische Überlastungssyndrome sowie Erkrankungen der Achillessehne. Ebenso können auch Nerven- oder Durchblutungsstörungen hinter den Beschwerden stecken. Wer plötzlich starke, einseitige Wadenschmerzen bekommt, möglicherweise verbunden mit Schwellung und Rötung, sollte umgehend ärztliche Hilfe aufsuchen, da eine tiefe Beinvenenthrombose ausgeschlossen werden muss.
Das Erscheinungsbild von Wadenschmerzen ist vielgestaltig. Akute, stechende Schmerzen, die beim Sport plötzlich einschießen und das Weiterlaufen unmöglich machen, deuten auf einen Muskelriss oder eine schwere Zerrung hin. Ziehende oder dumpfe Schmerzen, die bei Belastung zunehmen und in Ruhe nachlassen, sprechen eher für eine Überlastungsreaktion oder eine Achillodynie. Brennende oder kribbelnde Schmerzen entlang der Wadeninnenseite können auf eine Nervenirritation vom Ischias hinweisen. Schwellung, Überwärme und ein Spannungsschmerz, der sich beim Strecken des Fußes verstärkt, sind Warnsignale, bei denen schnelles Handeln gefragt ist. Begleitend können Berührungsempfindlichkeit des Wadenmuskels, eine tastbare Delle im Muskelbauch sowie Gangunsicherheit auftreten.
Eine der häufigsten Ursachen ist der Wadenmuskelriss, also ein teilweiser oder vollständiger Einriss des großen Wadenmuskels oder des tiefer liegenden Schollenmuskels. Das passiert oft beim Starten oder Abspringen. Ähnlich, aber weniger dramatisch, ist die Wadenzerrung, bei der die Muskelfasern überdehnt, aber nicht gerissen werden. Die Achillessehnentendinopathie (Achillodynie) äußert sich durch Schmerzen und Morgensteifigkeit direkt oberhalb der Ferse, die durch Belastung schlechter werden. Das Kompartmentsyndrom beschreibt einen erhöhten Druckanstieg in den Muskellogen und kann als chronische Belastungsform bei Läufern auftreten oder als akuter Notfall nach Verletzungen. Nervenbezogene Ursachen wie eine Ischias-Reizung strahlen häufig bis in die Wade aus. Nicht zu vergessen: Krampfadern und die tiefe Beinvenenthrombose, die immer ausgeschlossen werden muss, wenn Schwellung und Wärme hinzukommen.
Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache. Bei einem akuten Muskelriss gilt zunächst die PECH-Regel: Pause, Eis, Kompression, Hochlagern. Der Orthopäde sichert die Diagnose durch Ultraschall oder MRT und legt das weitere Vorgehen fest. Kleinere Risse heilen meist konservativ durch gezielte Physiotherapie. Große Risse können eine operative Versorgung erfordern. Bei einer Achillodynie stehen exzentrische Kräftigungsprogramme, Stoßwellentherapie und Einlagenversorgung im Vordergrund. Liegt ein Kompartmentsyndrom vor, ist bei der akuten Form ein chirurgischer Eingriff zur Druckentlastung unumgänglich. Nervenbezogene Wadenschmerzen werden über die Wirbelsäule abgeklärt und entsprechend behandelt. Im Verdachtsfall einer Thrombose ist sofortige ärztliche Abklärung durch einen Gefäßspezialisten oder Internisten erforderlich.
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Fadel Abutayeh
Oberarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Arne Bargmann
Leitender Oberarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Priv.-Doz. Dr. med.
Erhan Basad
Zentrum für Hüft- und Knie-Endoprothetik und Regenerative Gelenkchirurgie
Prof. Dr. med.
Christoph Becher
INTERNATIONALES ZENTRUM FÜR ORTHOPÄDIE
Dr. med. univ.
Lucas Berger
Chefarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Gregor Berrsche
DEUTSCHES GELENKZENTRUM HEIDELBERG
Prof. Dr. med.
Rudi G. Bitsch
DEUTSCHES GELENKZENTRUM HEIDELBERG
PD Dr. med.
Bernhard Clasbrummel
Spezialist für Hüft- und Knieendoprothetik
Dr. med.
Bastian Degenhardt
Oberarzt für Endoprothetik
Prof. Dr. med.
Ralf Dieckmann
Chefarzt Endoprothetik Hüfte & Knie
Thomas Diehl
Leitender Oberarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med. univ.
Josef Dürager
Chefarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Dirk Eiwanger
Chefarzt der ATOS Klinik Wiesbaden
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Ahmet Ercan
Chefarzt Endoprothetik Hüfte & Knie
PD Dr. med.
Marco Ezechieli
ATOS Klinik Fleetinsel Hamburg
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Prof. Dr. med.
Hans Gollwitzer
ECOM – Praxis für Orthopädie, Sportmedizin und Gelenkchirurgie – Ärztepartnerschaft
Dr. med.
Jürgen Gröber
Spezialist für Knie- und Schultererkrankungen
Prof. Dr. med.
Sébastien Hagmann
Deutsches Gelenkzentrum
Dr. med.
Jörn Hillekamp
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie,
Sportmedizin, spezielle orthopädische Chirurgie,
Master der Endoprothetik, Zertifizierter DAF Fußchirurg
Prof. Dr.
Stefan Hinterwimmer
OrthoPlus München
PD Dr. med.
Konstantin Horas
Leitender Arzt der ATOS Klinik Wiesbaden
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Prof. Dr. med.
Uwe Horas
Leitender Arzt der ATOS Klinik Wiesbaden
Facharzt für Chirurgie, Orthopädie und Unfallchirurgie
D-Arzt
Dr. med.
Jochen Jung
ORTHOPÄDISCHE CHIRURGIE HEIDELBERG (OCH)
Dr. med.
Andreas Kiekenbeck
Chefarzt/ Ärztlicher Direktor der ATOS Klinik Wiesbaden
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Paul Klein
Facharzt für Orthopädie, Sportmedizin
Prof. Dr. med.
Utz Krug
Facharzt für Innere Medizin
Dr. med.
Alexander Kurme
ATOS Klinik Fleetinsel Hamburg
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Alexander Mayer
Chefarzt der ATOS Klinik Wiesbaden
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
PD Dr. med.
Julian Mehl
ECOM – Praxis für Orthopädie, Sportmedizin und Gelenkchirurgie – Ärztepartnerschaft
Dr. med.
Achim Münster
Oberarzt für Arthroskopische Gelenkchirurgie
Facharzt für Orthopädie und spezielle Unfallchirurgie
Prof. Dr. med.
Peter H. Pennekamp
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Endoprothetik
Priv.-Doz. Dr. med. habil.
Felix Porschke
SPORTCHIRURGIE Heidelberg
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Markus Pütz
Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates
Dr. med.
Alexander Rauch
ECOM – Praxis für Orthopädie, Sportmedizin und Gelenkchirurgie – Ärztepartnerschaft
Dr. med.
Frauke Schallner
ECOM – Praxis für Orthopädie, Sportmedizin und Gelenkchirurgie – Ärztepartnerschaft
Dr.
Uwe Schlevoigt
Leitender Oberarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Prof. Dr. med.
Holger Schmitt
DEUTSCHES GELENKZENTRUM HEIDELBERG
Dr. med.
Alexander Schreiber
Oberarzt für Endoprothetik
Dr. med.
Peter Schäferhoff
Ärztlicher Direktor
Facharzt für Orthopädie, Sportmedizin & Chirotherapie
Dr. med.
Roland Sellckau
ATOS Klinik Fleetinsel Hamburg
Facharzt für Hüft- und Kniechirurgie
Prof. Dr. med.
Rainer Siebold
INTERNATIONALES ZENTRUM FÜR ORTHOPÄDIE
Dr. med.
Thomas Stock
Facharzt für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin, Endoprothetik
Dr. med.
Matthias Säugling
Facharzt für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin
Dr. med.
Michael T. Kremer
Ärztlicher Direktor der ATOS Klinik Frankfurt
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dirk Tenner
Kooperationsarzt Kniechirurgie, Arthroskopie und Sportorthopädie
Dr. med.
Steffen Thier
ORTHOPÄDISCHE CHIRURGIE HEIDELBERG (OCH)
Prof. Dr. med.
Fritz Thorey
Ärztlicher Direktor
INTERNATIONALES ZENTRUM FÜR ORTHOPÄDIE
Dr. med.
Jürgen Walpert
ATOS Klinik Fleetinsel Hamburg
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Prof. Dr. med.
Patrick Weber
ECOM – Praxis für Orthopädie, Sportmedizin und Gelenkchirurgie – Ärztepartnerschaft
Dr. med.
Beatrix Wehr
Oberärztin Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Fachärztin für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med. univ.
Max Wittenberg
Oberarzt für Orthopädie und Unfallchirurgie