Oberschenkelschmerzen
Der Oberschenkel beherbergt die größten Muskelgruppen des menschlichen Körpers. Entsprechend vielfältig sind die möglichen Ursachen für Schmerzen in dieser Region. Akute Schmerzen entstehen häufig durch direkte Traumata wie Prellung oder Muskelriss, klassische Verletzungsbilder bei Kontaktsportarten. Schleichend beginnende Schmerzen sind dagegen oft Ausdruck einer Überlastung, einer Fehlbelastung oder einer ausstrahlenden Ursache aus Hüfte oder Wirbelsäule. Oberschenkelschmerzen werden oft fehlgedeutet, weil der eigentliche Auslöser nicht am Oberschenkel selbst sitzt: Eine Hüftgelenkserkrankung, eine Nervenirritation aus der Lendenwirbelsäule oder ein eingeklemmter Nerv am Leistenband können allesamt als Oberschenkelschmerzen wahrgenommen werden. Eine sorgfältige Untersuchung durch einen Orthopäden ist daher besonders wichtig.
Schmerzen vorn am Oberschenkel, die beim Kniebeugen, Treppensteigen oder kräftigen Schritten auftreten, betreffen oft den großen Oberschenkelstrecker (Quadrizeps). Schmerzen an der Oberschenkelrückseite, die beim Vorwärtsneigen oder schnellen Laufen zunehmen, weisen auf die hintere Oberschenkelmuskulatur hin. Brennende oder kribbelnde Missempfindungen an der Oberschenkelaußen- oder Oberschenkelinnenseite ohne klares Trauma deuten auf eine Nervenbeteiligung hin, etwa die Meralgia paraesthetica, bei der ein Hautnerv am Leistenband eingeklemmt wird. Ausstrahlende Schmerzen, die von der Leiste bis zum Knie reichen und bei längerer Belastung zunehmen, können von der Hüfte ausgehen. Schmerzen tief in der vorderen Oberschenkelinnenseite, die sich beim Strecken des Beins verstärken, verweisen oft auf das Hüftgelenk selbst.
Der Muskelfaserriss im Oberschenkel ist eine häufige Sportverletzung, besonders im Quadrizeps vorne und in der ischiokruralen Muskulatur hinten. Er entsteht typischerweise durch explosive Belastungen wie Sprinten oder Schießen. Die Oberschenkelprellung nach Fremdkontakt, etwa durch das Knie eines Gegenspielers, ist in Mannschaftssportarten sehr verbreitet. In schweren Fällen kann sich eine Verkalkung im Muskel entwickeln, die als Myositis ossificans bezeichnet wird. Das Hamstring-Syndrom beschreibt eine chronische Reizung der Sehnen der hinteren Oberschenkelmuskulatur am Sitzbeinknochen, die vor allem Sprintsportler betrifft. Die Meralgia paraesthetica entsteht durch Einklemmen eines Hautnervs am Leistenband, begünstigt durch enge Kleidung, Schwangerschaft oder starke Gewichtszunahme. Ausgeprägte Hüftgelenkserkrankungen wie eine Coxarthrose oder ein Hüftimpingement erzeugen häufig Schmerzen, die entlang der Oberschenkelinnenseite wahrgenommen werden.
Bei akuten Muskelverletzungen gilt zunächst die PECH-Regel, gefolgt von einer gezielten physiotherapeutischen Behandlung. Ultraschall oder MRT sichern die Diagnose und bestimmen das Ausmaß der Verletzung. Große Muskelrisse werden gelegentlich operativ versorgt. Bei kleineren Rissen reicht eine konservative Behandlung mit stufenweisem Belastungsaufbau aus. Bei der Meralgia paraesthetica werden zunächst auslösende Faktoren beseitigt, zum Beispiel durch Druckentlastung oder Gewichtsreduktion. In hartnäckigen Fällen kann eine Infiltration des Nervs oder ein kleiner operativer Eingriff notwendig sein. Schmerzen, die von der Hüfte ausgehen, werden entsprechend der Grunderkrankung behandelt, von der Physiotherapie bis zur arthroskopischen Korrektur oder dem künstlichen Hüftgelenk. Grundsätzlich gilt: Oberschenkelschmerzen, die länger als zwei bis drei Wochen anhalten oder mit Schwellung, Taubheit oder Kraftverlust verbunden sind, sollten immer fachärztlich abgeklärt werden.
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Fadel Abutayeh
Oberarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Arne Bargmann
Leitender Oberarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Priv.-Doz. Dr. med.
Erhan Basad
Zentrum für Hüft- und Knie-Endoprothetik und Regenerative Gelenkchirurgie
Prof. Dr. med.
Christoph Becher
INTERNATIONALES ZENTRUM FÜR ORTHOPÄDIE
Dr. med. univ.
Lucas Berger
Chefarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Gregor Berrsche
DEUTSCHES GELENKZENTRUM HEIDELBERG
Prof. Dr. med.
Rudi G. Bitsch
DEUTSCHES GELENKZENTRUM HEIDELBERG
PD Dr. med.
Bernhard Clasbrummel
Spezialist für Hüft- und Knieendoprothetik
Dr. med.
Bastian Degenhardt
Oberarzt für Endoprothetik
Prof. Dr. med.
Ralf Dieckmann
Chefarzt Endoprothetik Hüfte & Knie
Thomas Diehl
Leitender Oberarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med. univ.
Josef Dürager
Chefarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Dirk Eiwanger
Chefarzt der ATOS Klinik Wiesbaden
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Ahmet Ercan
Chefarzt Endoprothetik Hüfte & Knie
PD Dr. med.
Marco Ezechieli
ATOS Klinik Fleetinsel Hamburg
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Prof. Dr. med.
Hans Gollwitzer
ECOM – Praxis für Orthopädie, Sportmedizin und Gelenkchirurgie – Ärztepartnerschaft
Dr. med.
Jürgen Gröber
Spezialist für Knie- und Schultererkrankungen
Prof. Dr. med.
Sébastien Hagmann
Deutsches Gelenkzentrum
Dr. med.
Jörn Hillekamp
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie,
Sportmedizin, spezielle orthopädische Chirurgie,
Master der Endoprothetik, Zertifizierter DAF Fußchirurg
Prof. Dr.
Stefan Hinterwimmer
OrthoPlus München
PD Dr. med.
Konstantin Horas
Leitender Arzt der ATOS Klinik Wiesbaden
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Prof. Dr. med.
Uwe Horas
Leitender Arzt der ATOS Klinik Wiesbaden
Facharzt für Chirurgie, Orthopädie und Unfallchirurgie
D-Arzt
Dr. med.
Jochen Jung
ORTHOPÄDISCHE CHIRURGIE HEIDELBERG (OCH)
Dr. med.
Andreas Kiekenbeck
Chefarzt/ Ärztlicher Direktor der ATOS Klinik Wiesbaden
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Paul Klein
Facharzt für Orthopädie, Sportmedizin
Prof. Dr. med.
Utz Krug
Facharzt für Innere Medizin
Dr. med.
Alexander Kurme
ATOS Klinik Fleetinsel Hamburg
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Alexander Mayer
Chefarzt der ATOS Klinik Wiesbaden
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
PD Dr. med.
Julian Mehl
ECOM – Praxis für Orthopädie, Sportmedizin und Gelenkchirurgie – Ärztepartnerschaft
Dr. med.
Achim Münster
Oberarzt für Arthroskopische Gelenkchirurgie
Facharzt für Orthopädie und spezielle Unfallchirurgie
Prof. Dr. med.
Peter H. Pennekamp
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, Endoprothetik
Priv.-Doz. Dr. med. habil.
Felix Porschke
SPORTCHIRURGIE Heidelberg
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med.
Markus Pütz
Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates
Dr. med.
Alexander Rauch
ECOM – Praxis für Orthopädie, Sportmedizin und Gelenkchirurgie – Ärztepartnerschaft
Dr. med.
Frauke Schallner
ECOM – Praxis für Orthopädie, Sportmedizin und Gelenkchirurgie – Ärztepartnerschaft
Dr.
Uwe Schlevoigt
Leitender Oberarzt Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Prof. Dr. med.
Holger Schmitt
DEUTSCHES GELENKZENTRUM HEIDELBERG
Dr. med.
Alexander Schreiber
Oberarzt für Endoprothetik
Dr. med.
Peter Schäferhoff
Ärztlicher Direktor
Facharzt für Orthopädie, Sportmedizin & Chirotherapie
Dr. med.
Roland Sellckau
ATOS Klinik Fleetinsel Hamburg
Facharzt für Hüft- und Kniechirurgie
Prof. Dr. med.
Rainer Siebold
INTERNATIONALES ZENTRUM FÜR ORTHOPÄDIE
Dr. med.
Thomas Stock
Facharzt für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin, Endoprothetik
Dr. med.
Matthias Säugling
Facharzt für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sportmedizin
Dr. med.
Michael T. Kremer
Ärztlicher Direktor der ATOS Klinik Frankfurt
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dirk Tenner
Kooperationsarzt Kniechirurgie, Arthroskopie und Sportorthopädie
Dr. med.
Steffen Thier
ORTHOPÄDISCHE CHIRURGIE HEIDELBERG (OCH)
Prof. Dr. med.
Fritz Thorey
Ärztlicher Direktor
INTERNATIONALES ZENTRUM FÜR ORTHOPÄDIE
Dr. med.
Jürgen Walpert
ATOS Klinik Fleetinsel Hamburg
Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie
Prof. Dr. med.
Patrick Weber
ECOM – Praxis für Orthopädie, Sportmedizin und Gelenkchirurgie – Ärztepartnerschaft
Dr. med.
Beatrix Wehr
Oberärztin Endoprothetik und Gelenkchirurgie
Fachärztin für Orthopädie und Unfallchirurgie
Dr. med. univ.
Max Wittenberg
Oberarzt für Orthopädie und Unfallchirurgie