Plantarfasziitis: Symptome und Behandlung bei Fersenschmerzen

Wenn jeder Schritt schmerzt – Die Plantarfasziitis im Fokus

Ein stechender Schmerz unter der Ferse – besonders morgens nach dem Aufstehen – ist für viele Läufer und aktive Menschen ein vertrautes Problem. Dahinter steckt häufig eine Plantarfasziitis, also eine schmerzhafte Reizung der Fußsohlensehne. Diese häufige Sportverletzung kann hartnäckig sein – ist aber mit der richtigen Therapie in den Griff zu bekommen.

Die Plantarfaszie ist ein kräftiges, bindegewebiges Band an der Fußsohle, das vom Fersenbein bis zu den Zehen verläuft. Sie spielt eine zentrale Rolle bei der Stabilisierung des Fußgewölbes und beim Abrollen des Fußes beim Gehen und Laufen.

Kommt es zu einer Überlastung, kann sich die Faszie entzünden – es entsteht eine Plantarfasziitis. Unbehandelt kann sich daraus ein Fersensporn entwickeln: eine knöcherne Ausziehung am Ansatz der Sehne am Fersenbein.

Die Plantarfaszie ist täglich enormen Kräften ausgesetzt – insbesondere bei Menschen, die viel laufen, stehen oder springen. Kommt es zu einer Überbeanspruchung, entstehen feine Mikrorisse im Gewebe, die sich entzünden und Schmerzen verursachen.

Risikofaktoren sind:

Übermäßiges Laufen (v. a. auf hartem Untergrund)
Unpassendes Schuhwerk (fehlende Dämpfung)
Fußfehlstellungen (z. B. Platt- oder Hohlfuß)
Verkürzte Wadenmuskulatur
Übergewicht
Plötzliche Trainingssteigerung

Besonders häufig betroffen sind Läufer, Wanderer, aber auch Personen mit beruflicher Dauerbelastung im Stehen.

Die Plantarfasziitis äußert sich in erster Linie durch lokalisierte Fersenschmerzen, meist direkt unterhalb des Fersenbeins.

Typische Beschwerden:

Stechender Schmerz unter der Ferse, besonders morgens beim Aufstehen
Schmerzen bei den ersten Schritten nach längerer Ruhe
Schmerzverstärkung nach längerer Belastung (z. B. Laufen, Stehen)
Besserung der Beschwerden nach „Einlaufen“ – nur in frühen Stadien
Häufig einseitig, manchmal beidseitig

Die Beschwerden entwickeln sich oft schleichend und werden anfangs fälschlich als „Verspannung“ oder „normale Lauferschmerzen“ abgetan.

Die Diagnose erfolgt meist klinisch: Der typische Druckschmerz an der Innenseite der Ferse sowie die Schmerzcharakteristik geben deutliche Hinweise.

Bildgebung kann ergänzend eingesetzt werden:

Ultraschall: zeigt Verdickungen oder Flüssigkeitseinlagerungen im Sehnenansatz
Röntgen: dient zum Ausschluss eines Fersensporns oder anderer knöcherner Veränderungen
MRT: bei chronischen Verläufen oder Verdacht auf andere Ursachen

Behandlung:

In der Regel ist die Therapie konservativ – Geduld und konsequente Maßnahmen sind entscheidend:

Reduktion der Belastung, insbesondere Laufpausen
Geeignetes Schuhwerk mit Dämpfung oder Einlagen
Dehnübungen für die Waden- und Fußsohlensehne
Kräftigung der Fußmuskulatur
Kühlung (z. B. Eisflasche unter der Fußsohle rollen)
Physiotherapie
Stoßwellentherapie: bei chronischen Beschwerden als bewährte Methode
Nachtschienen: zur sanften Dehnung über Nacht

Medikamente wie entzündungshemmende Schmerzmittel (z. B. Ibuprofen) können zeitweise unterstützend helfen.

Cortison-Injektionen sollten mit Vorsicht eingesetzt werden, da sie das Sehnengewebe schwächen können.

Eine Plantarfasziitis heilt meist nicht „über Nacht“. Die Pause hängt vom Verlauf ab – zwischen wenigen Wochen bis mehreren Monaten ist alles möglich.

Akute Fälle: Sportpause von 2–4 Wochen mit sofortiger Behandlung
Chronische Verläufe: 3–6 Monate mit gezieltem Aufbauprogramm

Entscheidend für die Rückkehr zum Sport ist eine schmerzfreie Belastung im Alltag. Erst dann sollte das Training behutsam gesteigert werden – mit Fokus auf Dämpfung, Dehnung und Technik.

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