Implantationsmethode und Prothesenqualität beeinflussen den dauerhaften Behandlungserfolg nach Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks. Bei Irritationen nach dem Eingriff in Form von übermäßig starken Schmerzen oder Lockerung der Prothese muss eine genaue Analyse der Ursachen erfolgen.

Infektionen

Weichteile und Knochen im Umfeld des künstlichen Kniegelenks sowie die Endoprothese selbst können mit Bakterien oder Keimen infiziert werden. Bei einer Infektion muss zumeist das künstliche Kniegelenk entfernt werden, um den Infektionsherd bekämpfen zu können. Im Anschluss an die Genesung erfolgt das erneute Einsetzen der funktionsfähigen Endoprothese.

Mechanische Lockerung

Eine mechanische Lockerung entsteht durch eine unnatürlich hohe Beanspruchung der Knieprothese. Diese zeigt sich in Folge einer Fehlimplantation oder durch Knochenschädigungen in einem übermäßigen Abrieb an den Gleitoberflächen der Endoprothese.

Knochenbruch

Nach der erfolgreichen gelenkersetzenden Operation kann es in jeder Lebenssituationen zu Unfällen oder Traumen kommen, die schlimmstenfalls eine Schädigung des Kniegelenks in Form eines Knochenbruchs nach sich ziehen. In seltenen Fällen ereignet sich die Knochenschädigung während der Operation. Neben Schmerzen treten Bewegungseinschränkungen auf, die eine Wechseloperation am Knie erforderlich machen.

Lockerungen an den mechanischen Teilen der Endoprothese führen zu Schmerzen, zudem entsteht das Gefühl der Instabilität. Die Schmerzen zeigen sich oft auch in Ruhestellung und werden von Schwellungen und Überwärmung begleitet. Treten zusätzlich grippale Symptome wie Fieber, Schüttelfrost und Abgeschlagenheit auf, ist davon auszugehen, dass ein zusätzlicher Keimbefall eine Infektion ausgelöst hat.

Vor der Wechseloperation werden in Heidelberg Röntgenaufnahmen angefertigt, die das genaue Ausmaß der Knochenschädigungen zeigen. Anhand der Bilder kann zudem die in Größe und Art passende Prothese ausgewählt werden. Zur Bestimmung der Beinachse wird eine komplette Aufnahme des Beines gemacht. In den meisten Fällen verläuft eine Wechseloperation unkompliziert, wenn der Bandapparat, die Muskelfunktionen und die Knochenstruktur im Großen und Ganzen nicht weiter geschädigt wurden.

Die konservative Therapie kommt in der ATOS Klinik Heidelberg mit Ausnahme der Schmerztherapie nicht zum Einsatz.

Im Prinzip hat die Wechseloperation den gleichen Verlauf wie der erste gelenkersetzende Eingriff, der die Entfernung der narbig veränderten Gelenkschleimhaut und das exakte Anpassen der Endoprothese umfasst. Die gelockerte Prothese wird vorsichtig entnommen, so dass es zu keiner zusätzlichen Knochenschädigung kommt. Noch vorhandener Knochenzement wird beseitigt, der Bandapparat in seiner Funktion wiederhergestellt.

Im Verlauf der Operation wird die Funktion des Kniegelenks zunächst mit einem Probeimplantat überprüft, bevor die Endoprothese eingesetzt wird. Diese wird mit einer dünnen Zementschicht mit dem Knochen verbunden. Anschließend erfolgt die schichtweise Wundverschließung. Die Dauer des Eingriffs erfordert in der Regel weniger als 120 Minuten.

Ähnlich wie bei der gelenkersetzenden Operation (Knie TEP) beginnt die Mobilisierung direkt im Anschluss an den Eingriff. Allerdings vergrößert sich in den meisten Fällen die Zeit, in der eine Teilbelastung mithilfe von zwei Unterarmgehstützen erfolgt, auf etwa 6 Wochen.