Behandlung Schultereckgelenksverletzung

Eine Verletzung des Schultereckgelenks ist eine der häufigsten Verletzungen des Schultergelenks, von der meist junge und sportliche Personen betroffen sind. Meist entsteht sie durch große und direkte Krafteinwirkung wie zum Beispiel bei einem Sturz mit angelegtem Arm auf die Schulter oder bei ausgestrecktem Arm auf die Hand. 

Bänder und Muskeln werden dabei verletzt bis hin zu einer Schultereckgelenksprengung. Hierbei zeigt sich eine deutliche Fehlstellung des Schlüsselbeins. Eine Einteilung dieser Verletzungsart erfolgt nach der Klassifikation von Tossy, die von Rockwood ergänzt wurde und sechs Verletzungstypen beschreibt. 

Eine Schultereckgelenkverletzung ist meist mit großen Schmerzen und einer erheblichen Einschränkung verbunden. Jede Bewegung, besonders das Abspreizen des Arms, ist schmerzhaft. Dadurch nehmen die Betroffenen meist eine Schonhaltung des Armes an. Über dem Schultereckgelenk befindet sich eine Schwellung, die äußerst druckempfindlich ist. Bei einer Schultereckgelenksprengung steht das Schlüsselbein deutlich nach oben ab. 

Bereits eine Blickdiagnose zeigt bei einer Schultereckgelenkverletzung die Schonhaltung, bei der der betroffene Arm angewinkelt am Körper gehalten wird. Prellmarken, Hautabschürfungen oder Hämatome zeigen die Folgen eines Sturzes. Mittels Röntgenuntersuchung kann eine Fraktur ausgeschlossen werden. Bei einer Schultereckgelenkssprengung steht das Schlüsselbein nach hinten verlagert hoch und kann federnd nach unten gedrückt werden. Man spricht dabei auch vom „Klaviertasten-Phänomen“. Abhängig von der Einteilung der Verletzung nach Diagnosestellung erfolgt eine entsprechende Therapie. 

Ist das AC-Gelenk nicht zu stark beeinträchtigt und es kann eine niedrige Klassifizierung der Schultereckgelenksverletzung stattfinden, erfolgt in der Regel eine konservative Behandlung. Diese beinhaltet eine kurzzeitige Ruhigstellung des Armes in einem Verband. Danach können unter physiotherapeutischer Anleitung aktive Bewegungsübungen ohne Einschränkung in der Bewegung durchgeführt werden. Bei starken Schmerzen kann eine medikamentöse Schmerztherapie erfolgen. 

Bei höhergradigen Schultereckgelenksverletzungen oder Schultereckgelenksprengungen ist eine operative Stabilisierung des Gelenks angeraten. Diese erfolgt über einen minimalinvasiven arthroskopischen Eingriff, bei dem die Schulter entweder mit speziellen Implantaten stabilisiert oder durch eine körpereigene Sehne verstärkt wird. 

Nach einer Operation bei Schultereckgelenkverletzung oder ACG-Sprengung ist eine schrittweise und konsequente Mobilisierung zunächst unter physiotherapeutischer Aufsicht angeraten, um den Heilungserfolg nicht zu gefährden.