Sportarzt für Sportmedizin in Stuttgart

Chronische Symptome bei Überlastungsschäden

• Belastungsschmerzen, die während oder nach dem Sport auftreten
• Steifigkeit, besonders morgens oder nach Ruhephasen
• Schleichende Verschlechterung der sportlichen Leistung
• Dauerschmerzen auch in Ruhephasen bei fortgeschrittenen Schäden

Alarmsymptome: Wann sofort zum Arzt?
Bestimmte Symptome erfordern umgehende ärztliche Behandlung:

• Knochenbrüche mit sichtbarer Deformierung
• Verdacht auf Gehirnerschütterung nach Kopfverletzungen
• Starke Blutungen oder offene Wunden
• Vollständiger Funktionsverlust eines Gelenks
• Taubheitsgefühle oder Lähmungserscheinungen

Klinische Untersuchung
Die körperliche Untersuchung bildet die Basis jeder Sportverletzungsdiagnose:

• Anamnese: Detaillierte Befragung zum Unfallhergang und den Beschwerden
• Inspektion: Sichtprüfung auf Schwellungen, Verformungen oder Verfärbungen
• Palpation: Abtasten zur Lokalisierung von Druckschmerzen
• Funktionsprüfung: Bewegungstests zur Beurteilung der Gelenkfunktion
• Stabilitätstests: Spezielle Tests für Bänder und Gelenke

Bildgebende Diagnostik bei Sportverletzungen
Moderne bildgebende Verfahren ermöglichen eine präzise Diagnose:

Röntgenuntersuchung

• Erste Wahl bei Verdacht auf Knochenbrüche
• Schnell verfügbar und kostengünstig
• Zeigt Knochenstrukturen deutlich

Magnetresonanztomographie (MRT)

• Goldstandard für Weichteilverletzungen
• Darstellung von Muskeln, Sehnen, Bändern und Knorpel
• Besonders wichtig bei Knie-, Schulter- und Sprunggelenksverletzungen

Ultraschall (Sonographie)

• Ideal für Muskel- und Sehnenverletzungen
• Echtzeitdarstellung der Bewegung
• Kostengünstig und strahlenfreie Untersuchung

PECH-Regel: Sofortmaßnahmen bei Sportverletzungen

• Pause: Sofortiger Trainings- und Belastungsstopp
• Eis: Kühlung für 15-20 Minuten mehrmals täglich
• Compression: Kompressionsverband zur Schwellungsreduktion
• Hochlagerung: Erhöhte Lagerung des verletzten Körperteils

Medikamentöse Behandlung

• Schmerzmittel: NSAR (nicht-steroidale Antirheumatika) wie Ibuprofen oder Diclofenac
• Entzündungshemmende Medikamente: Reduzierung von Schwellung und Schmerz
• Muskelrelaxantien: Bei Muskelverspannungen und -krämpfen

Physiotherapie und Rehabilitation

• Manuelle Therapie: Mobilisation steifer Gelenke
• Krankengymnastik: Gezielter Muskelaufbau und Bewegungsschulung
• Elektrotherapie: TENS, Ultraschall oder Reizstrom
• Wärme- und Kältetherapie: Je nach Heilungsphase

Weitere konservative Maßnahmen

• Orthesen und Bandagen: Stabilisierung und Entlastung
• Taping: Funktionelle Unterstützung bei Sport
• Ruhigstellung: Gips oder Orthese bei schweren Verletzungen
• Injektionstherapie: Kortison oder Hyaluronsäure bei Gelenkverschleiß

Arthroskopische Eingriffe (Gelenkspiegelung)
Die Arthroskopie ist das bevorzugte Verfahren bei Gelenkverletzungen:
- Minimalinvasive Technik mit kleinen Hautschnitten
- Kürzere Operationsdauer und geringeres Infektionsrisiko
- Schnellere Rehabilitation durch geringere Gewebeschädigung
- Bessere Ergebnisse durch präzise Sicht ins Gelenk

Häufige operative Eingriffe bei Sportverletzungen

Kreuzband-Operation
- Ersatz des gerissenen Bandes durch körpereigene Sehnen
- Arthroskopische Technik als Standard
- Vollbelastung meist nach 6-8 Wochen möglich

Meniskus-Operation

• Teilentfernung oder Naht des gerissenen Meniskus
• Ambulante Durchführung möglich
• Schnelle Mobilisation bereits am OP-Tag

Schulterarthroskopie

• Behandlung von Rotatorenmanschettenrissen
• Entfernung von Kalkdepots
• Stabilisierung bei Schulterluxation

Offene Operationsverfahren. Bei komplexen Verletzungen sind offene Eingriffe notwendig:

• Knochenbruch-Versorgung mit Platten, Schrauben oder Nägeln
• Rekonstruktive Eingriffe bei Mehrfachverletzungen
• Gelenkersatz bei schweren Arthroseschäden

Phasen der Sportverletzungs-Rehabilitation

Phase 1: Akutphase (0-72 Stunden)

• Schmerzlinderung und Entzündungshemmung
• Schutz vor weiteren Schäden
• Beginn der Mobilisation

Phase 2: Frühe Mobilisation (3-14 Tage)

• Sanfte Bewegungsübungen
• Erhaltung der Gelenkbeweglichkeit
• Muskelaktivierung

Phase 3: Funktionsaufbau (2-8 Wochen)

• Gezielter Muskelaufbau
• Verbesserung der Koordination
• Wiederherstellung der Bewegungsmuster

Phase 4: Sportspezifisches Training (6-16 Wochen)

• Sportartspezifische Übungen
• Belastungssteigerung
• Return-to-Sport-Tests

Dauer der Rehabilitation bei verschiedenen Sportverletzungen

Muskelverletzungen

• Muskelfaserriss: 2-6 Wochen
• Muskelzerrung: 1-3 Wochen
• Kompletter Muskelriss: 8-12 Wochen

Gelenkverletzungen

• Sprunggelenkverstauchung: 2-8 Wochen
• Kreuzbandriss: 6-9 Monate
• Schulterluxation: 3-6 Monate

Knochenbrüche

• Einfache Frakturen: 6-12 Wochen
• Komplexe Frakturen: 3-6 Monate
• Ermüdungsbrüche: 6-12 Wochen

Sehnenverletzungen

• Achillessehnenriss: 4-6 Monate
• Tennisarm: 3-6 Monate
• Rotatorenmanschettenriss: 4-8 Monate

Faktoren für eine erfolgreiche Rehabilitation

• Compliance des Patienten: Konsequente Durchführung der Übungen
• Erfahrung des Therapeuten: Spezialisierung auf Sportverletzungen
• Individuelle Anpassung: Berücksichtigung der Sportart und Leistungsniveau
• Geduld und realistische Ziele: Vermeidung von zu früher Belastung

Return-to-Sport-Kriterien
Vor der Rückkehr zum Sport müssen bestimmte Kriterien erfüllt sein:

• Schmerzfreiheit bei allen Bewegungen
• Vollständige Beweglichkeit des verletzten Bereichs
• Kraftwerte von mindestens 90% der gesunden Seite
• Erfolgreiche Absolvierung sportspezifischer Tests
• Psychische Bereitschaft zur Vollbelastung