{"id":611,"date":"2022-09-12T12:32:06","date_gmt":"2022-09-12T10:32:06","guid":{"rendered":"https:\/\/atos-thema.de\/?p=611"},"modified":"2025-03-21T11:58:37","modified_gmt":"2025-03-21T10:58:37","slug":"orthotalk-orthopaedie-fuer-golfer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/orthotalk-orthopaedie-fuer-golfer\/","title":{"rendered":"Orthotalk \u2013 Orthop\u00e4die f\u00fcr Golfer"},"content":{"rendered":"\r\n

Dr. Sven Lichtenberg<\/a> praktiziert am Deutschen Gelenkzentrum in Heidelberg. Er ist selbst passionierter Golfer und spielt in den Hohenhardter Golfanlagen in Wiesloch. Wir trafen ihn im Clubhaus und lernten viel \u00fcber die Anatomie der Schulter im Golfsport.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Interview<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

GM: \u201eDu musst die Schultern weiter aufdrehen!\u201c \u2013 ein vielzitierter Schwungtipp von Golflehrern, der bei vielen Golfern auf daf\u00fcr nicht ausgepr\u00e4gte k\u00f6rperliche Voraussetzungen trifft. Was ist die Meinung des Experten? <\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Dr. Sven Lichtenberg: Das hat zun\u00e4chst einmal nichts mit dem Schultergelenk zu tun. Insofern kann man dem Golflehrer f\u00fcr diese Aussage nichts vorwerfen. Orthop\u00e4disch gesehen findet die Schulterdrehung in der Wirbels\u00e4ule statt \u2013 die Schultern sind also gar nicht betroffen. Liegen Defizite in der Drehung vor, weist das zun\u00e4chst nur auf Probleme in der Wirbels\u00e4ule (haupts\u00e4chlich der Brustwirbels\u00e4ule) hin. Auch Menschen mit der rheumatisch-entz\u00fcndlichen Erkrankung Morbus Bechterew mit zunehmender Kr\u00fcmmung des R\u00fcckens sind bspw. stark im Radius eingeschr\u00e4nkt.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

GM: Lassen Sie uns die Ursachen und Behandlungsformen einzeln nacheinander betrachten. Sind einseitige Belastungen im Sport urs\u00e4chlich?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Dr. Sven Lichtenberg: Absolut. Gerade Leistungssport auf hohem Niveau, sofern Trainingsausf\u00fchrung und -intensit\u00e4t nicht sportmedizinisch \u00fcberwacht werden. Zu hohe Beanspruchung und Verschlei\u00dferscheinungen sind aber auch im Breitensport zu beobachten. Durch die einseitige Belastung k\u00f6nnen muskul\u00e4re Dysbalancen entstehen, die sich verfestigen und in der Folge zu Schmerzen und zu einem inad\u00e4quaten Golfschwung f\u00fchren k\u00f6nnen. Die Technik spielt ebenfalls eine sehr gro\u00dfe Rolle.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Und um auf die Golflehrer zur\u00fcckzukommen: Viele Pros wissen nicht, wie sie ihre Sch\u00fcler vor medizinischen Problemen sch\u00fctzen k\u00f6nnen, soll hei\u00dfen, dass eine Aufschl\u00fcsselung der einzelnen Bewegungsregionen nicht stattfindet. Hierbei k\u00f6nnte ansonsten festgestellt werden, in welchem Segment es klemmt. Eine Schwungkinematik wird auf der durchschnittlichen Range im Breitensport kaum gelehrt. Das finden Sie nur in sehr guten Leistungszentren, obwohl man gerade im Breitensport viele Behandlungen vermeiden k\u00f6nnte.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

GM: Was empfiehlt ein Orthop\u00e4de konkret, um dem entgegenzuwirken?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Dr. Sven Lichtenberg: Ferndiagnosen sind immer schwer zu stellen und es sind nicht nur die Golflehrer, die dort gro\u00dfen Nachholbedarf haben. Ein Beispiel, weshalb auch ortsans\u00e4ssige Orthop\u00e4den oder Physiotherapeuten eine gro\u00dfe Rolle spielen: Bei der Patientenaussage \u201eNachts im Bett tut mir die Schulter weh!\u201c, reagieren einfach zu viele Kollegen sofort mit der Diagnose, dass es sich um ein \u201eImpingement-Syndrom\u201c (Engpass-Syndrom) handeln w\u00fcrde. Darauf folgt eine rasche Schulterarthroskopie, bei der w\u00e4hrend des Eingriffs \u201ePlatz unter dem Schulterdach gemacht wird\u201c, um es verst\u00e4ndlich auszudr\u00fccken. Es wird also reflexartig viel zu schnell operiert, obwohl eine konservative Therapie deutlich nachhaltiger sein kann.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Eine ausf\u00fchrliche Analyse der Schulterbewegung steht bei der korrekten Diagnose im Vordergrund. Diese sollte sich ein erfahrener Schulterspezialist und\/oder ein Physiotherapeut durchf\u00fchren, damit voreilige Operationen vermieden werden und konservative Ma\u00dfnahmen gezielter stattfinden k\u00f6nnen. Hat der Patient verk\u00fcrzte Muskeln? Gibt es Dysbalancen bei der Schulterblattbewegung? Da sind Spezialisten gefragt. Im Optimalfall bemerkt das auch der orthop\u00e4disch zusatzqualifizierte Pro und es entsteht ein heilendes Zusammenspiel aus allen Akteuren.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

GM: Lassen Sie uns bei den Diagnosen bleiben: Gibt es eigentlich die \u201eGolferschulter\u201c? Manche Orthop\u00e4den nutzen diesen Begriff.<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Dr. Sven Lichtenberg: Die Golferschulter ist kein feststehender Begriff. Selbst in der Literatur finden sich dazu nur Einzeldiagnosen, wie bspw. Verletzungen des Schlagarms, der F\u00fchrungshand usw. Manch Orthop\u00e4de mag verschiedene Erkrankungen so zusammenfassen, aber eine Golferschulter gibt es de facto nicht.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

GM: Welche Diagnosen stellen Sie am h\u00e4ufigsten bei Schlagsportarten wie Golf oder Tennis?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Dr. Sven Lichtenberg: Golf hat eher Gemeinsamkeiten mit Hockey, weniger mit Tennis. Bei beiden Sportarten finden die Schlagbewegungen unterhalb der Schulterebene statt. Es entstehen keine starken Kr\u00e4fte oberhalb des Kopfes, wie es bei Badminton, Tennis, oder Volleyball der Fall ist. Bei diesen \u00dcberkopfballsportarten sehe ich oft Sch\u00e4den der der Rotatorenmanschette und der Bizepssehne. Beim Golfsport tauchen tats\u00e4chlich mehr \u00dcberlastungssch\u00e4den oder degenerative Probleme auf.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

GM: Dann etwas konkreter: Was ist eigentlich ein Impingement- oder Engpass-Syndrom und wie entsteht es?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Dr. Sven Lichtenberg: Auf den Punkt gebracht, bedeutet es das Einklemmen der Strukturen zwischen Oberarmkopf und Schulterdach. Mit \u201eStrukturen\u201c sind die Rotatorenmanschette und der Schleimbeutel gemeint. Die Ursachen sind sehr vielf\u00e4ltig, daher ist die korrekte Diagnose umso wichtiger. Bei einem klassisch kn\u00f6chernen Impingement f\u00fchren kn\u00f6cherne Strukturen (wie bspw. ein Knochensporn) zur Verengung. Das ist die echte und einzige Indikation, die eine Operation rechtfertigt.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Alle anderen Impingementformen begr\u00fcnden sich durch Entz\u00fcndungen, leichtere Verletzungen und vor allem Fehlhaltungen, bei denen Patienten das Schulterdach nicht richtig positionieren. Diese Fehlpositionierung kann durch vieles bedingt sein: Morbus Bechterew, eine L\u00e4hmung der Muskeln oder eine Verk\u00fcrzung der vorderen Partien. Diese sogenannten \u201efunktionellen Impingementformen\u201c darf man keinesfalls operieren. Genau hier trennt sich die Spreu vom Weizen, denn eine Operation kann bei einer strukturell gesunden Schultern auch Schaden anrichten. Ein guter Physio und ein spezialisierter Orthop\u00e4de sind in der Diagnostik extrem wichtig und sollten eng zusammenarbeiten.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

GM: Was ist die Rotatorenmanschette und wie behandelt man diese?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Dr. Sven Lichtenberg:\u00a0 Dazu ein Ausflug in die Anatomie: Der Muskel ist das rote Fleisch. Sendet der Nerv ein Signal, ziehen sich die Muskelfasern zusammen. Am Ende jedes Muskels befindet sich eine Sehne, die wiederum am Knochen befestigt ist. Zieht der Muskel an der Sehne, bewegt sich der Knochen. Die Rotatorenmanschette ist daf\u00fcr verantwortlich, dass der Oberarmkopf rotieren kann \u2013 nach innen und au\u00dfen sowie abspreizend. Die besondere Funktion des oberen Teils (Supraspinatus) besteht darin, dass der Oberarmkopf unter das Schulterdach rauscht. Der Hauptmuskel daf\u00fcr ist der Deltamuskel (seitlich an der Schulter). Supraspinatus und die \u00fcbrigen Rotatoren halten sozusagen den Kopf in der Pfanne.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Der Supraspinatus leidet, die Rotatorenmanschette altert im Laufe der Zeit. Das ist das Gros der Probleme. Sch\u00e4den durch Einengung gibt es auch \u2013 diese aber nur bei kn\u00f6cherner Struktur, sie sind also eher selten.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Alles, was im aktiven Alter bei den Rotatoren durch Unfall oder Verletzung kaputtgeht, sollte man direkt reparieren, zumal es sonst zu bleibenden Defiziten kommen kann. Konservative Behandlungen funktionieren auch, aber man muss sich bewusst sein, dass im aktiven Alter Schw\u00e4chen bleiben k\u00f6nnen.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Bei degenerativen Sehnensch\u00e4den sollte man mit operativen Eingriffen sehr vorsichtig sein. Meistens ist der Verlauf der Sehnensch\u00e4digung nicht durch eine OP ver\u00e4nderbar. Diese Erkenntnis setzt sich in den letzten Jahren verst\u00e4rkt durch.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

GM: Sind Schulterluxationen (Auskugeln) eigentlich h\u00e4ufig? Wie stellt man so etwas an und ist eine Operation zwingend erforderlich?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Dr. Sven Lichtenberg: Beim Golfschlag luxiert die Schulter nicht. Die klassische Situation des Auskugelns entsteht, wenn man nach vorne st\u00fcrzt (bspw. eine Treppe herunter) und sich dabei am Gel\u00e4nder festh\u00e4lt. Der K\u00f6rper bewegt sich bergab in Richtung Boden, die Hand h\u00e4lt den Arm aber oben fest. Hier gilt die Faustregel, dass man ab 35 Jahren aufw\u00e4rts nicht zwangsl\u00e4ufig operieren muss. Die typischen Sch\u00e4den der Gelenk stabilisierenden Bandstrukturen sind in diesem Alter seltener. Bei diesen \u201e\u00e4lteren\u201c Patienten entstehen eher Sehnenrisse, die eine Operation erfordern. Einen Gelenkpfannenschaden sollte man dann operieren, wenn etwas abgebrochen ist. Stellen Sie es sich wie bei einem Holztee vor: Fehlt dort eine Ecke, f\u00e4llt der Ball halt auch immer runter (lacht).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

GM: Die wichtigste Frage gilt nat\u00fcrlich dem Golferellenbogen: Weshalb dauert der Heilungsprozess so lange? Und haben Sie das \u201eschnell-weg-Rezept?\u201c<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Dr. Sven Lichtenberg: \u201eSchnell weg\u201c gibt es leider nicht. Der Golfer- oder Tennisellenbogen ist tats\u00e4chlich oft sehr langwierig. Die Golfer haben die Schmerzen zu 90% auf der Innenseite und die Tennisspieler au\u00dfen. Fehlbelastungen und \u00dcberlastungen sind das Kernproblem. Eine Fehlbelastung kann mit Griffposition, Griffst\u00e4rke oder falschem Schaftmaterial zu tun haben. Degeneration kann ebenfalls eine Rolle spielen. Man sollte eine Golferellenbogen nicht untersch\u00e4tzen und rechtzeitig gegensteuern, zumal die beteiligten Sehnen rei\u00dfen k\u00f6nnen.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Bei dieser Diagnoser sollte der Orthop\u00e4de ein MRT anfertigen lassen, um sich ein umfassendes Bild von der Sehnenstrukturen machen zu k\u00f6nnen. Die schlechteste Behandlung, die aber leider von vielen Kollegen bis heute angewendet wird, ist das Spritzen von Cortison. Unter Fachleuten ist das keine Option mehr, da man Gefahr l\u00e4uft, die Sehne zus\u00e4tzlich zu sch\u00e4digen. Auch hier gilt: Bei Unsicherheit eine Zweitmeinung einholen. Der lange Weg der Heilung wird konservativ in Form von Dehnungs\u00fcbungen, Tiefenmassagen, Stromtherapie und Kr\u00e4ftigung flankiert.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

GM: Wenn so ziemlich alles l\u00e4diert ist, muss man wohl \u00fcber eine Schulterprothese nachdenken. Was ist hier die Hauptursache?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Dr. Sven Lichtenberg:\u00a0 Die Notwendigkeit einer Prothese f\u00fcllt ein einw\u00f6chiges Seminarprogramm, aber ich versuche es kurz zu erkl\u00e4ren. Grob einteilen kann man es wie folgt:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

    \r\n
  1. Typische Arthrose \u2013 die Abnutzung der Gelenkknorpelfl\u00e4chen wie bei einer H\u00fcftarthrose, betrifft auch noch aktive Menschen zwischen 60 und 70 Jahren. Hier kann man eine anatomische Prothese einsetzen. Das bedeutet, dass man den Oberarmkopf durch einen neuen Kopf und die Pfanne durch etwas Pfannenartiges ersetzt. Diese anatomischen Prothesen funktionieren jedoch nur, wenn die Rotatorenmanschette weiterhin intakt ist.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  2. Schulterinstabilit\u00e4ten (Luxation, Auskugeln) k\u00f6nnen bereits im Alter ab 40 Jahren eine sehr fr\u00fche Arthrose bedingen. Diese Patienten ben\u00f6tigen ebenfalls eine anatomische Prothese.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  3. Nach Br\u00fcchen (Oberarmkopffrakturen), die nicht gut verheilt sind und der Oberarmkopf nicht gut versorgt wurde und bspw. abgestorben ist, wird bei intakter Rotatorenmanschette eine anatomische Prothese implantiert. Eine inverse Prothese ist erforderlich, wenn die Rotatoren defekt sind. Einfach gesprochen bedeutet diese umgedrehte Form der Prothese, dass man den Oberarmknochen nicht mit etwas Rundem, sondern genau umgekehrt mit etwas Pfannenartigem und die Pfanne wiederum mit etwas Rundem versorgt. Durch das \u201eDrehen\u201c dieser Partner mache ich den Patienten unabh\u00e4ngig von der Rotatorenmanschette. Aufgrund des Deltamuskels k\u00f6nnen Patienten den Arm wieder heben. Sie wird auch dann eingesetzt, wenn die Rotatorenmanschette nicht mehr vorhanden ist; das ist das urspr\u00fcngliche Anwendungsgebiet.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n\r\n\r\n\r\n

    Heutzutage lockern sich k\u00fcnstliche Schultergelenke nicht mehr h\u00e4ufig und halten wie ein H\u00fcftgelenk gute zw\u00f6lf bis 15 Jahre. Bei meinen Untersuchungen unter den golfenden Patienten sind nicht wenige, die auch mit Prothesen wieder Drives auf \u00fcber 200 Meter schicken.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

    Bei einem optimalen Verlauf wird man also wieder Golf spielen k\u00f6nnen. Eine Studie aus den USA sagt, dass die Golff\u00e4higkeit nach anatomischer Golfprothese sogar besser war und sich die Handicaps der Studienteilnehmer verbesserten. Ich gehe allerdings nicht davon aus, dass dies an den Prothesen lag, sondern vielmehr daran, dass man nach solch einem Eingriff sicherlich nicht mehr so \u00fcbermotiviert auf den Ball schl\u00e4gt (lacht).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

    GM: Die wichtigste Frage zum Abschluss: Was beugt wirklich vor? Aufw\u00e4rmen?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

    Dr. Sven Lichtenberg:\u00a0 Absolut \u2013 wie bei jeder Sportart! Ich fahre auch leidenschaftlich gern Ski und sehe die Leute dort direkt vom Fr\u00fchst\u00fcck auf den Lift zusteuern und dann die schwarzen Pisten runterfahren. Das kann langfristig nur in die Orthop\u00e4diepraxis f\u00fchren, da der K\u00f6rper noch nicht bewegungsbereit ist. Auch bei einem Golfschlag kann man \u00fcberdehnen und zerren und sich immer wieder kleinere Verletzungen zuziehen. Es geh\u00f6rt medizinisch gesehen schlichtweg dazu, vor dem Sport den Kreislauf in Schwung zu bringen. Zehn Minuten auf der Stelle joggen, dehnen im Rumpf-, Bein-, Schulter-, und Armbereich sind ein Muss.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

    Dr. med. Sven Lichtenberg<\/a><\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u201eEine Operation kann auch kontraproduktiv sein!\u201c: Ein Gespr\u00e4ch \u00fcber Dysbalancen und die Anatomie der Schulter…","protected":false},"author":1,"featured_media":2959,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"csco_display_header_overlay":false,"csco_singular_sidebar":"","csco_page_header_type":"","footnotes":""},"categories":[15],"tags":[],"class_list":{"0":"post-611","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-golf","8":"cs-entry"},"yoast_head":"\nOrthotalk \u2013 Orthop\u00e4die f\u00fcr Golfer | ATOS Kliniken Blog<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Dr. Sven Lichtenberg praktiziert am Deutschen Gelenkzentrum in Heidelberg. 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