{"id":607,"date":"2022-09-12T09:52:02","date_gmt":"2022-09-12T07:52:02","guid":{"rendered":"https:\/\/atos-thema.de\/?p=607"},"modified":"2025-03-20T10:49:39","modified_gmt":"2025-03-20T09:49:39","slug":"der-schulterpapst-der-republik","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/der-schulterpapst-der-republik\/","title":{"rendered":"Der Schulterpapst der Republik"},"content":{"rendered":"\r\n

Auf dem Gebiet der Schulterchirurgie ist Prof. Dr. Peter Habermeyer in vielerlei Hinsicht Vorreiter und Erfinder. Sportler und Prominente aus aller Welt haben sich von ihm behandeln und heilen lassen. Dazu z\u00e4hlen so illustre Personen wie die Br\u00fcder Klitschko, Tennisstar Goran Ivanisievic oder auch Rudi V\u00f6ller. Prof. Dr. Habermeyer wird in der Focus \u00c4rzteliste regelm\u00e4\u00dfig als Top-Mediziner im Bereich der Schulterchirurgie gef\u00fchrt. Sein Lehrbuch zur Schulterchirurgie gilt als Standardwerk im deutschsprachigen Raum. Prof. Dr. Habermeyer<\/a> verf\u00fcgt heute \u00fcber eine immense chirurgische Erfahrung mit \u00fcber 20.000 schulterchirurgischen Operationen, davon \u00fcber 3.000 Schulterprothesen. Seit 2020 ist er mit eigenem Schulterzentrum in M\u00fcnchen<\/a> vertreten. Er operiert an der ATOS Klinik M\u00fcnchen und der Sch\u00f6n Klinik Bad Aibling. Wir haben uns zu einem kurzen Gespr\u00e4ch \u00fcber typische Diagnosen und aktuelle Behandlungsmethoden getroffen.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\r\n
\"\"\r\n
Anatomie der Schulter<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Interview<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

Sie blicken auf jahrzehntelange Erfahrungen zur\u00fcck und haben im Laufe dieser Zeit Operationsmethoden neu- und weiterentwickelt. Wie haben sich die Medizin und die OP-Techniken f\u00fcr einen Chirurgen im Laufe der Jahrzehnte ver\u00e4ndert?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Prof. Dr. Habermeyer: In der Medizin gilt ein Lehrbuch nach sieben Jahren als veraltet. Nach f\u00fcnf Jahren hat sich das Fachwissen in etwa verdoppelt. Nicht nur die OP-Techniken, sondern auch die verwendeten Instrumente, Materialien und Implantate werden st\u00e4ndig weiterentwickelt. Fr\u00fcher hat man f\u00fcr die Planung von Schulterprothesen nur einfache R\u00f6ntgenbilder gebraucht, sp\u00e4ter kamen Kernspin und CT hinzu. Die heutige OP-Planung basiert auf einer virtuellen dreidimensionalen Computeranalyse, bei der die Lage und Positionierung des Implantates exakt vorberechnet werden. Bei der Operation kommen individuell angepasste Mess- und Navigationsinstrumente zum Einsatz, die dem Operateur genau die Richtung vorgeben.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Sie sprechen die moderneren Apparaturen an. Wo glauben Sie, steht die OP-Technik in 15 Jahren? Glauben Sie daran, dass \u00c4rzte dann sogar per IT-Anbindung ferngesteuert von zu Hause aus operieren k\u00f6nnen? <\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Prof. Dr. Habermeyer: Von zu Hause aus gerade nicht, aber aus der OP-Kabine neben dem Operationssaal, in der der Computer und die Monitore stehen. Im Notfall kann der Chirurg dann immer noch selbst eingreifen.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Durch best\u00e4ndig steigende Lebenserwartungen werden immer mehr Menschen im Laufe ihres Lebens auf Gelenkersatz angewiesen sein. Wie hat sich die Schulter-Endoprothetik in den letzten Jahren ver\u00e4ndert und wie sieht Ihrer Meinung nach ein Gelenkersatz der Zukunft aus?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Prof. Dr. Habermeyer: Zuerst m\u00f6chte ich vorausschicken, warum die Schultergelenke im Alter einem Verschlei\u00df unterliegen. \u00c4hnlich wie am Knie oder an der H\u00fcfte gibt es auch an der Schulter eine Arthrose, im Medizinerdeutsch Omarthrose<\/em> genannt. Diese ist jedoch mit etwa 4% viel seltener als an der H\u00fcfte. Aber im Alter kommt es zum Verschlei\u00df der Rotatorenmanschette, einer Muskelgruppe, welche den Oberarmkopf im Schultergelenk muskul\u00e4r zusammenh\u00e4lt. Ein heute 70-J\u00e4hriger erleidet mit einer Wahrscheinlichkeit von 30%, dass sich seine Rotatorenmanschette verschlei\u00dft. Wird diese nicht operiert, entsteht eine sekund\u00e4re Arthrose, auch Defektathropathie <\/em>genannt. Das tritt bei 5% bis 10% der Patienten ein, die dann eine Prothese ben\u00f6tigen.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Bei den Omarthrosen<\/em> werden analog zum H\u00fcftgelenk der arthrotische Oberarmkopf und die Gelenkpfanne ausgetauscht. Heute kommen nur noch schaftfreie Kopfprothesen und mit Polyethylen beschichtete Pfannen zum Einsatz.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Bei den Defektarthropathien, <\/em>den sekund\u00e4ren Arthrosen, k\u00f6nnen diese Prothesen nicht verwendet werden, da die Rotatorenmanschette kaputt ist. Deswegen werden sogenannte inverse Prothesen<\/em> eingesetzt. Dabei wird auf die Pfannenseite ein halber Kugelkopf implantiert und im Bereich des Oberarmkopfes eine Gelenkpfanne eingelassen, die wiederum \u00fcber einen Schaft im Oberarm implantiert wird. Technisch handelt es sich dabei um ein halb kugeliges Scharniergelenk. Damit k\u00f6nnen die Patienten wieder schmerzfrei nahezu uneingeschr\u00e4nkt ihren Arm bewegen. Ich habe Patienten operiert, die mit einer inversen Prothese wieder einstellig Golf spielen.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Der Gelenkersatz der Zukunft geht in Richtung Minimierung der Implantate mit neuen Materialien, die nicht so schnell verschlei\u00dfen, wie beispielsweise Polyethylen, z. B. mit Keramik.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Im Sport haben wir es h\u00e4ufig mit typischen \u00dcberlastungs- und Alterssch\u00e4den der Schulter zu tun. K\u00f6nnen Sie uns nachfolgend einen aktuellen \u00dcberblick der g\u00e4ngigsten Beschwerden nach Symptom, Diagnose und Behandlungsform geben?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Prof. Dr. Habermeyer: Am h\u00e4ufigsten ist ein vorderer Schulterschmerz, bei dem der Schmerz entlang der langen Bizepssehne nach unten zieht und oft mit einem \u201eSchnappen\u201c\u00a0 einhergeht. Dahinter versteckt sich ein Verschlei\u00df der langen Bizepssehne und ihres Haltemechanismus (fachlich \u201ePulley L\u00e4sion\u201c genant). Es kommt zum Einriss und zur starken Entz\u00fcndung\u00a0 der Sehne.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Oft gehen damit Einrisse der Supraspinatussehne einher, meist als chronische degenerative Sch\u00e4digung. Neben den Schmerzen klagt der Patient nun \u00fcber eine Schw\u00e4che im Arm, insbesondere beim Anheben \u00fcber die Horizontale. \u00c4hnliche Beschwerden mit Ausstrahlung in den Oberarm entstehen beim sogenannten Impingement-Syndrom.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Was ist das genau?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Prof. Dr. Habermeyer:\u00a0 Schulterschmerzen, die auf eine anatomische Engstellung zwischen Schulterdach und Oberarmkopf zur\u00fcckzuf\u00fchren sind, werden als Impingement-Syndrom bezeichnet. Das Impingement-Syndrom wird auch Engpass-Syndrom genannt. Dabei kommt es zu einer Verengung des Raums unter dem Schulterdach, sodass die von der Rotatorenmanschette gesteuerten Sehnen einschlie\u00dflich der langen Bizepssehne nicht mehr problemlos durch diese Engstelle gleiten k\u00f6nnen. Bei jedem Anheben des Arms werden die Sehnen und der Schleimbeutel gereizt oder sogar kurzfristig eingeklemmt. Das Einklemmen bzw. die Reibung wird als Impingement bezeichnet.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Das hatte ich auch schon einmal. Wie diagnostiziert man es?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Prof. Dr. Habermeyer:\u00a0 Typischerweise manifestiert sich das Impingement-Syndrom in einem bohrenden Schmerz, wenn der Patient z. B. l\u00e4nger im Auto das Lenkrad h\u00e4lt oder versucht, vom R\u00fccksitz eine Tasche nach vorne zu holen. Herausnehmen eines schweren Aktenordners aus dem Regal oder einen Handkoffer im Flugzeug in das Staufach zu heben, sind typische Schmerzausl\u00f6ser. Eine Diagnose des Impingement-Syndroms inkl. Reizung des Schleimbeutels (Bursitis) und der Sehnen (Tendinitis) l\u00e4sst sich anhand der klinischen Untersuchung und mit dem R\u00f6ntgenverfahren best\u00e4tigen. Zur Beurteilung der Weichteile wird das Ultraschallverfahren oder die Kernspintomografie herangezogen.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Wie l\u00e4sst es sich behandeln?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Prof. Dr. Habermeyer:\u00a0 In der Regel l\u00e4sst sich das Impingement-Syndrom mit konservativen Ma\u00dfnahmen sehr gut behandeln. Die Einnahme von entz\u00fcndungshemmenden Schmerzmitteln in Kombination mit Schonung und k\u00fchlenden Ma\u00dfnahmen sorgen f\u00fcr eine Beruhigung der Reizungen im Gelenk. Hinzu kommt als wesentliche Therapie die Kr\u00e4ftigung der Rotatorenmanschette durch den Physiotherapeuten*in. Durch Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen wird der Oberarmkopf besser zentriert, wodurch der Raum \u00fcber den Sehnen wieder geweitet wird und keine Reibung mehr entsteht. Bei starker Schmerzbildung kann eine Injektionstherapie mit Kortison Linderung bringen. Ein operativer Eingriff zur Behebung des Impingement-Syndroms wird heutzutage in einem minimal-invasiven Verfahren durchgef\u00fchrt. Die Korrektur erfolgt mit speziellen, d\u00fcnnen Instrumenten, die \u00fcber kleine Hautschnitte eingebracht werden. Dabei wird das zu enge Schulterdach abgefr\u00e4st und der Raum f\u00fcr die darunter verlaufende Sehne wieder erweitert.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Und die weiteren Diagnosen, die Sportler betreffen?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Prof. Dr. Habermeyer:\u00a0 Das ist eine Mischung. Zum einen spielt die Rotatorenmanschette eine gro\u00dfe Rolle. Deren reibungslose Funktion ist die Voraussetzung f\u00fcr ein gesundes Schultergelenk. In der Rotatorenmanschette sind vier Muskeln und ihre Sehnen haubenf\u00f6rmig am Oberarmkopf vereinigt. Die an den Muskeln der Rotatorenmanschette angesetzten Sehnen sind dem Verschlei\u00df besonders ausgesetzt. Hinzu kommt die lange Bizepssehne, die zwischen der Supraspinatussehne und der Subscapularissehne synchron verl\u00e4uft. Ein Sehnenriss ist sehr schmerzhaft und f\u00fchrt zu einer Schw\u00e4chung der Schulter. Risse der Rotatorenmanschette k\u00f6nnen in jedem Alter auftreten, allerdings ist die Personengruppe 50+ h\u00e4ufiger von einer Ruptur betroffen. In einer Sehne der Rotatorenmanschette k\u00f6nnen sich auch Kalkdepots bilden, die wiederum zu Entz\u00fcndungen der Sehne und der Schleimbeutel f\u00fchren. Zudem k\u00f6nnen diese auch ein Engpass-Syndrom verst\u00e4rken. Daher meinte ich, dass es eine \u201eMischung\u201c sei.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Also verstehe ich Sie richtig, dass in der Schulter verschiedene Probleme zusammenkommen k\u00f6nnen und es gar nicht die eine klare Schmerzdiagnose gibt?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Prof. Dr. Habermeyer:\u00a0 Das ist korrekt. An der Schulter ist eine Diagnose von au\u00dfen nicht immer direkt ersichtlich, daher nutzen wir bildgebende Verfahren sehr pr\u00e4zise. Ebenso verh\u00e4lt es sich bei den Behandlungsarten. Eine Vielzahl der Beschwerden wird immer zun\u00e4chst konservativ behandelt. Die operative Therapie wird in Erw\u00e4gung gezogen, wenn die konservativen Ma\u00dfnahmen nicht oder nicht in ausreichendem Ma\u00df zu der erw\u00fcnschten Beschwerdefreiheit f\u00fchren. In den allermeisten F\u00e4llen wird der Eingriff in einem minimal-invasiven Verfahren in Form der Arthroskopie durchgef\u00fchrt. Dabei wird bspw. ein entz\u00fcndeter Schleimbeutel oder ein Kalkdepot mittels der sogenannten Schl\u00fcssellochoperation minimal-invasiv vollst\u00e4ndig entfernt. Bei solch kleinen Routineeingriffen wird die Schulter h\u00f6chstens f\u00fcr ein bis zwei Tage ruhiggestellt.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Besten Dank f\u00fcr Ihre Ausf\u00fchrungen!<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Prof. Dr. med. Peter Habermeyer<\/a><\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"F\u00fcr \u00c4rzte wie Prof. Dr. Peter Habermeyer ist der Begriff der Koryph\u00e4e mit gutem Gewissen zutreffend.","protected":false},"author":1,"featured_media":2869,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"csco_display_header_overlay":false,"csco_singular_sidebar":"","csco_page_header_type":"","footnotes":""},"categories":[12],"tags":[],"class_list":{"0":"post-607","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-schulter","8":"cs-entry"},"yoast_head":"\nDer Schulterpapst der Republik | ATOS Kliniken Blog<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Auf dem Gebiet der Schulterchirurgie ist Prof. Dr. Peter Habermeyer in vielerlei Hinsicht Vorreiter und Erfinder.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" 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