{"id":220,"date":"2021-05-31T12:32:14","date_gmt":"2021-05-31T10:32:14","guid":{"rendered":"https:\/\/atos-thema.de\/?p=220"},"modified":"2025-03-20T12:45:31","modified_gmt":"2025-03-20T11:45:31","slug":"knorpel-zartes-gewebe-trotzt-hoher-belastung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/knorpel-zartes-gewebe-trotzt-hoher-belastung\/","title":{"rendered":"Knorpel \u2013 zartes Gewebe trotzt hoher Belastung"},"content":{"rendered":"

Sieht man Knorpelgewebe z.B. durch das Arthroskop, so erstaunt, dass dieses zarte Gewebe nicht nur jahrzehntelang dem Druck des K\u00f6rpergewichts, sondern auch erheblichen Biege- und Scherbelastungen standhalten kann, und das bei vielen Menschen ein Leben lang.<\/span><\/p>\n

Der zarte Knorpel federt und d\u00e4mpft unz\u00e4hlige St\u00f6\u00dfe beim Gehen, Laufen und Springen und ertr\u00e4gt Druckspitzen vom Vielfachen des K\u00f6rpergewichts z.B. schon beim treppab gehen. Ern\u00e4hrt wird der Knorpel lediglich vom darunterliegenden Knochen und \u00fcber die ihn umsp\u00fclende Gelenkfl\u00fcssigkeit. Ist der Knorpel einmal zerst\u00f6rt, kann er nicht regenerieren \u2013 und ohne gesunden Knorpel gibt es keine schmerzfreie Gelenkbewegung mehr. Auch aus dieser Erfahrung ist letztendlich die Endoprothetik entstanden: Wenn der Knorpel nicht zu heilen ist, muss die Gelenkfl\u00e4che ersetzt werden, um schmerzfreie Beweglichkeit zur\u00fcckzugewinnen.<\/p>\n

Doch das Dogma vom nicht regenerationsf\u00e4higen Knorpel gilt nur noch eingeschr\u00e4nkt. Gro\u00dffl\u00e4chige Knorpelsch\u00e4den, am Knie oft Folge eines fr\u00fchen Meniskusverlusts, gelten auch heute noch als irreparabel. Sie sind ein Fall f\u00fcr die Endoprothetik.<\/p>\n

Begrenzte, also lokale Knorpelsch\u00e4den hingegen k\u00f6nnen inzwischen durchaus zur Ausheilung gebracht werden.<\/h3>\n

Erste Versuche, Knorpel zu regenerieren, gab es schon in den 1950er Jahren. Sie entwickelten sich parallel zum Aufschwung der Arthroskopie. Der englische Chirurg Kenneth Hampton Pridie (1906- 1963) bohrte in Knorpeldefekte den darunterliegenden Knochen an, um dadurch die Bildung von Ersatzknorpelgewebe anzuregen. Sein Prinzip wurde in den 1990er Jahren vom amerikanischen Orthop\u00e4den John Richard Steadman als Technik der Mikrofrakturierung weiterentwickelt. Dabei wird der Knochen mit einer kleinen Ahle bearbeitet, so dass viele kleinste Frakturen erzeugt werden. Durch das austretende Blut gelangen Stammzellen ins Knochenmark, die sich in der Umgebung von gesunden Knorpelzellen zu Ersatzknorpel ausdifferenzieren.<\/p>\n

Diese Technik stellt heute noch den \u201eGoldstandard\u201c f\u00fcr kleine Defekte (weniger als 2,5 cm2) dar. Allerdings h\u00e4lt der anf\u00e4ngliche Erfolg der Behandlung nicht allzu lange an, da der Ersatzknorpel viel weniger belastbar ist als \u201eechter\u201c Knorpel und daher wieder degeneriert.<\/p>\n

Als weiterer Meilenstein der Knorpelbehandlung ist die Knorpelzelltransplantation<\/a> anzusehen. Pioniere dieses Verfahrens sind die schwedischen Chirurgen Matts Brittberg und Lars Peterson, die 1994 erstmals zu diesem Thema publizierten: Bei der Knorpelzelltransplantation wird in einem ersten arthroskopischen Eingriff an einer unbelasteten Stelle des Kniegelenks ein St\u00fcckchen Knorpel entnommen. Die gewonnenen Knorpelzellen werden im Labor vermehrt und anschlie\u00dfend in einem zweiten Eingriff in den Knorpeldefekt eingebracht.<\/p>\n

Dieses elegante Verfahren wurde in den vergangenen 20 Jahren stetig weiterentwickelt. So besiedelten die Knorpelzellen z.B. eine Matrix, so dass der aufgen\u00e4hte Knochenhautlappen aus der Brittberg-Publikation nicht mehr n\u00f6tig war.<\/p>\n

Inzwischen werden dreidimensionale Knorpelzellkonstrukte, sogenannte Sph\u00e4roide, ohne Fremdmatrix direkt arthroskopisch in den Defekt eingebracht. Trotz aller Fortschritte bleibt aber bisher eine Grenze: Gro\u00dfe Knorpeldefekte k\u00f6nnen nicht erfolgreich mit einer Knorpeltransplantation behandelt werden. Die Kniegelenksarthrose stellt daher keine Indikation f\u00fcr eine Knorpeltransplantation dar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Von einem nicht allzu dicken, elastischen Gewebe ohne eigene Blutversorgung, das die Knochenfl\u00e4chen in den Gelenken \u00fcberzieht, h\u00e4ngt ab, ob wir uns schmerzfrei bewegen k\u00f6nnen.","protected":false},"author":1,"featured_media":2912,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"csco_display_header_overlay":false,"csco_singular_sidebar":"","csco_page_header_type":"","footnotes":""},"categories":[13],"tags":[],"class_list":{"0":"post-220","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-knie","8":"cs-entry"},"yoast_head":"\nThema Knie: Knorpel \u2013 zartes Gewebe trotzt hoher Belastung | ATOS Kliniken Blog<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Es ist erstaunlich, dass das Knorpelgewebe jahrzehntelang 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