{"id":208,"date":"2021-05-31T09:44:53","date_gmt":"2021-05-31T07:44:53","guid":{"rendered":"https:\/\/atos-thema.de\/?p=208"},"modified":"2025-04-01T13:10:52","modified_gmt":"2025-04-01T11:10:52","slug":"endoprothetik-vom-elfenbein-zum-high-tech-material","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/endoprothetik-vom-elfenbein-zum-high-tech-material\/","title":{"rendered":"Endoprothetik: Vom Elfenbein zum High Tech-Material"},"content":{"rendered":"\r\n

Bereits im 19. Jahrhundert gab es erste Versuche, Gelenke nachzubilden.<\/strong><\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n

In der \u201eOrthop\u00e4dischen Heilanstalt\u201c in W\u00fcrzburg \u00fcberbr\u00fcckte J. Anton Meier (1798-1860) nach sparsamer Entfernung von Gelenkanteilen den Defekt mit k\u00f6rpereigenem Gewebe des Patienten, um eine Verkn\u00f6cherung und damit Versteifung des Gelenks zu verhindern. Einige Jahrzehnte sp\u00e4ter entstand die Idee, aus einem knochen\u00e4hnlichen Fremdmaterial und einem Scharnier ein Ersatzgelenk zu konstruieren.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Abb. 3: Historischer Operationsaal<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Der Pionier der Endoprothetik ist der Deutsche Themistocles Gluck (1853\u20131942).<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

In den 50er Jahren <\/strong>des 20. Jahrhunderts gab es einen Entwicklungsschub f\u00fcr Endoprothesen: zum einen wurden neue Prothesen aus Stahl hergestellt, zum anderen mit langen Sch\u00e4ften versehen, um sie im Markraum des Oberschenkels und des Schienbeins verankern zu k\u00f6nnen. Die Prothesen waren alle noch gekoppelt, also Scharniere (Abb.1).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Abb. 1: Verschiedene Scharnierendoprothesen: a) Wallidius b) Shiers c) Guepar d) Blauth<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Die Erfindung des Knochenzements Mitte der 60er Jahre <\/strong>verbesserte die Verankerung der Prothesen im Knochen gegen\u00fcber der Druck- und Biegebeanspruchung, aber durch Rotationsbewegungen kam es weiterhin h\u00e4ufig zur Lockerung der Prothesen.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Auch die Idee, nur einen Teil der Gelenkfl\u00e4che des Kniegelenks zu ersetzen, stammt bereits aus den 1950er Jahren. So wurden beispielsweise nur die Gelenkfl\u00e4che des Schienbeins und die R\u00fcckfl\u00e4che der Kniescheibe durch Metallkappen ersetzt, die Gelenkfl\u00e4che am Oberschenkel blieb hingegen erhalten.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Abb. 2: Unterschiedliche Gelenkmodelle aus Elfenbein [3]<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Mit der Einf\u00fchrung des \u201elow-friction\u201c- Prinzips gelang dem Engl\u00e4nder Sir J. Charnley in den 1960er Jahren <\/strong>der entscheidende Durchbruch in der Endoprothetik. Durch die Verwendung einer Kombination aus Metall und Kunststoff wies das Implantat einen weitaus geringeren Reibungskoeffizienten und dadurch einen viel geringeren Abrieb auf.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

1970 <\/strong>setzten Freeman und Swanson erstmals ungekoppelte Prothesen ein, bei denen die beiden Komponenten keine Verbindung hatten. Dies erlaubt ein an die nat\u00fcrliche Anatomie angelehntes Roll-Gleitverhalten im Kniegelenk, erfordert aber einen stabilen Kapsel-Band-Apparat.<\/p>\r\n

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Abb. 6: Trikompartimentelle Prothese nach Insall & Burnstein<\/figcaption><\/figure>\r\n
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Abb. 7: Weiterentwicklung der Prothese nach Insall & Burnstein als Kreuzband-ersetzendes Modell<\/figcaption><\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Seitdem hat die Knieendoprothetik in allen Bereichen Fortschritte gemacht \u2013 mal gr\u00f6\u00dfere, die der Patient wahrnimmt, mal kleinere, die eher dem Operateur die Arbeit erleichtern:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

    \r\n
  • Neue Materialien und Oberfl\u00e4chen <\/strong>sorgen f\u00fcr weniger Abrieb und damit l\u00e4ngere Haltbarkeit.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  • Neue Designs n\u00e4hern sich der Anatomie <\/strong>des Kniegelenks an und verbessern so Bewegungsumfang und Funktion des operierten Knies.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  • Neue Instrumente tragen dazu bei, dass das Gewebe bei der Implantation geschont <\/strong>wird und vereinfachen die Arbeit des Operateurs.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  • Neue Konzepte zur Abschwellung und Schmerzbehandlung <\/strong>verringern die Komplikationsrate, erleichtern die Phase nach der Operation und beschleunigen die Rehabilitation.<\/li>\r\n\r\n\r\n\r\n
  • Dank Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) k\u00f6nnen patientenindividuelle Implantate und Schnittbl\u00f6cke \u201ema\u00dfgefertigt\u201c <\/strong>werden.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n
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    Abb. 4: Knieprothese mit Femurkomponente aus Oxinium. Optimierte Geometrie zur Wiederherstellung einer m\u00f6glichst physiologischen Gelenklinie und Kinematik des Kniegelenkes (Smith & Nephew GmbH, Hamburg)<\/figcaption><\/figure>\r\n

    Mit Hilfe der Navigation <\/strong>k\u00f6nnen die Ausrichtung der Beinachse und die Positionierung des Implantats exakter erfolgen. Ob dies zu weniger Lockerungen f\u00fchrt und die Operationsergebnisse weiter verbessert, muss die Zukunft zeigen \u2013 f\u00fcr eine Bewertung sind Daten und Erfahrungen \u00fcber einen langen Zeitraum notwendig.<\/p>\r\n

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    Abb. 5: Operatives Setup bei der Implantation einer Schlittenprothese. Der Operateur kann \u00fcber einen Bildschirm die Implantatpositionierung exakt planen und dann mit Hilfe der roboterunterst\u00fctzten Fr\u00e4se das Implantatbett mit h\u00f6chster Pr\u00e4zision vorbereiten.<\/figcaption><\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

    Eine Renaissance erleben derzeit \u201eRoboter\u201c, die in Kombination mit der Navigation f\u00fcr mehr Genauigkeit und eine perfekte Positionierung der Implantate sorgen bzw. den Operateur hierin unterst\u00fctzen sollen. Das \u201eNavio-System\u201c von Smith & Nephew wird gegenw\u00e4rtig in der ATOS Klinik Heidelberg bei Schlittenprothesen eingesetzt.<\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Die Knieendoprothetik kann auf eine lange Historie zur\u00fcckblicken.","protected":false},"author":1,"featured_media":211,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"csco_display_header_overlay":false,"csco_singular_sidebar":"","csco_page_header_type":"","footnotes":""},"categories":[13],"tags":[],"class_list":{"0":"post-208","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-knie","8":"cs-entry"},"yoast_head":"\nEndoprothetik: Vom Elfenbein zum High Tech-Material | ATOS Kliniken Blog<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Die Knieendoprothetik kann auf eine lange Historie zur\u00fcckblicken. Bereits im 19. 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