{"id":180,"date":"2021-05-31T09:14:00","date_gmt":"2021-05-31T07:14:00","guid":{"rendered":"https:\/\/atos-thema.de\/?p=180"},"modified":"2025-04-01T12:53:20","modified_gmt":"2025-04-01T10:53:20","slug":"die-rotatorenmanschette-motor-und-bremse-der-schulter","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/die-rotatorenmanschette-motor-und-bremse-der-schulter\/","title":{"rendered":"Die Rotatorenmanschette: Motor und Bremse der Schulter"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_82_2 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Inhaltsverzeichnis<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Toggle Table of Content\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/die-rotatorenmanschette-motor-und-bremse-der-schulter\/#Krankheitserscheinungen_der_Rotatorenmanschette\" >Krankheitserscheinungen der Rotatorenmanschette<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/die-rotatorenmanschette-motor-und-bremse-der-schulter\/#Diagnostik_bei_Problemen_der_Rotatorenmanschette\" >Diagnostik bei Problemen der Rotatorenmanschette<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/die-rotatorenmanschette-motor-und-bremse-der-schulter\/#Behandlung_bei_Beschwerden_mit_der_Rotatorenmanschette\" >Behandlung bei Beschwerden mit der Rotatorenmanschette<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/die-rotatorenmanschette-motor-und-bremse-der-schulter\/#Operation_einer_Rotatorenmanschettenruptur\" >Operation einer Rotatorenmanschettenruptur<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/die-rotatorenmanschette-motor-und-bremse-der-schulter\/#Rehabiliation_der_Rotatorenmanschette\" >Rehabiliation der Rotatorenmanschette<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/die-rotatorenmanschette-motor-und-bremse-der-schulter\/#Ergebnisse_und_Risiken\" >Ergebnisse und Risiken<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/die-rotatorenmanschette-motor-und-bremse-der-schulter\/#Fazit\" >Fazit<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\r\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-6 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\"><\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Drei Prozent aller medizinischen Behandlungen in Deutschland erfolgen aufgrund von Schulterbeschwerden. Gemessen an der Vielfalt aller Erkrankungen \u00fcberhaupt ist das eine Menge. Davon sind etwa die H\u00e4lfte durch Probleme an der sogenannten Rotatorenmanschette verursacht. Was hat es damit auf sich?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Das Schultergelenk ist in der Tiefe von einer Muskelgruppe umgeben, die den Oberarmkopf wie eine Manschette umschlie\u00dft und die eine wichtige Rolle sowohl bei der Bewegung als auch bei der Stabilisierung des Gelenkes spielt. Deshalb wird diese Muskelgruppe Rotatorenmanschette genannt. Die Sehnen der Rotatorenmanschette gleiten in einem engen kn\u00f6chernen Kanal zwischen Oberarmkopf und Schulterdach.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Diese Passage wird mit zunehmendem Lebensalter oder nach chronischer \u00dcberkopfbelastung immer enger \u2013 zum Beispiel bei handwerklich t\u00e4tigen Menschen oder bei Tennisspielern, denn das h\u00e4ufige Heben des Armes in die Senkrechte verursacht \u00dcberlastung und Verschlei\u00df der Sehnen. Kleine Knochenzacken, die nach unten auf die Sehnen dr\u00fccken, f\u00fchren zu einem Engpass (sogenanntes Impingement). Dieses Impingement kann zu einer Entz\u00fcndung, sp\u00e4ter zu einer Zerfaserung und in fortgeschrittenen F\u00e4llen zum Durchscheuern oder Abrei\u00dfen einzelner Sehnen der Rotatorenmanschette f\u00fchren. Meistens ist zuerst die Supraspinatussehne betroffen, die an der engsten Stelle oberhalb des Gelenkes verl\u00e4uft.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Krankheitserscheinungen_der_Rotatorenmanschette\"><\/span>Krankheitserscheinungen der Rotatorenmanschette<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Wenn nun ausgerechnet die Muskelgruppe besch\u00e4digt ist, die gleicherma\u00dfen f\u00fcr die Stabilit\u00e4t und die Beweglichkeit des Schultergelenks zust\u00e4ndig ist \u2013 dann hat das selbstverst\u00e4ndlich massive Einschr\u00e4nkungen f\u00fcr den Patienten zur Folge: Durch Verschlei\u00df bedingte Sch\u00e4den an der Rotatorenmanschette, die ein Impingement verursachen, treten h\u00e4ufig in der sechsten Dekade des Lebens auf. Am Anfang der Beschwerden stehen<br \/>oft Schmerzen, ganz spontan oder im Anschluss an eine \u00dcberbelastung. Die Schmerzen treten zun\u00e4chst bei Bewegungen auf und strahlen in den Oberarm aus, sp\u00e4ter k\u00f6nnen auch n\u00e4chtliche Schmerzen hinzukommen. Im Verlauf tritt dann in einigen F\u00e4llen ein Kraftverlust ein, bevor allm\u00e4hlich die aktive Beweglichkeit immer schlechter wird.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Eine andere Sch\u00e4digung der Rotatorenmanschette ist ein akuter Sehnenriss (<a href=\"https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/behandlungen\/sportverletzungen\/rotatorenmanschettenruptur\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Rotatorenmanschettenruptur<\/a>), verursacht durch einen Sturz. Bemerkbar macht sich der Sehnenriss durch eine als L\u00e4hmung empfundene St\u00f6rung des Schultergelenks \u2013 die sogenannte Scheinl\u00e4hmung.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostik_bei_Problemen_der_Rotatorenmanschette\"><\/span>Diagnostik bei Problemen der Rotatorenmanschette<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Ob Unfall oder Verschlei\u00df, ob akute Verletzung oder schleichender Beginn: An erster Stelle f\u00fcr eine sichere Diagnostik steht die pr\u00e4zise und umfassende Untersuchung durch einen Facharzt der Orthop\u00e4die. Nur so lassen sich einfache Entz\u00fcndungen von ernsthaften Ver\u00e4nderungen der Rotatorenmanschette unterscheiden. Im R\u00f6ntgenbild kann zum Beispiel ein ausgepr\u00e4gter kn\u00f6cherner Engpass diagnostiziert oder ausgeschlossen werden. Erste Hinweise auf einen Sehnenriss wiederum erh\u00e4lt der Arzt durch eine Ultraschalluntersuchung. Und bei einem dringenden Verdacht best\u00e4tigt die Kernspintomographie (MRT) das Ausma\u00df des Schadens (Abb. 1).<\/p>\r\n<figure id=\"attachment_182\" aria-describedby=\"caption-attachment-182\" style=\"width: 499px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-182\" src=\"https:\/\/atos-thema.de\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Loew_Abbildung-1.jpg\" alt=\"\" width=\"499\" height=\"481\" srcset=\"https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Loew_Abbildung-1.jpg 499w, https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Loew_Abbildung-1-300x289.jpg 300w, https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Loew_Abbildung-1-36x36.jpg 36w\" sizes=\"auto, (max-width: 499px) 100vw, 499px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-182\" class=\"wp-caption-text\">Abb. 1: Frischer Riss einer Supraspinatussehne im MRT. Ausgepr\u00e4gter kn\u00f6cherner Sporn unter dem Schulterdach<\/figcaption><\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Behandlung_bei_Beschwerden_mit_der_Rotatorenmanschette\"><\/span>Behandlung bei Beschwerden mit der Rotatorenmanschette<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Besonders bei \u00e4lteren Menschen mit verschlei\u00dfbedingten Beschwerden an der Schulter f\u00fchrt in den meisten F\u00e4llen eine kurzfristige Schonung mit anschlie\u00dfender mehrw\u00f6chiger Physiotherapie zu einer R\u00fcckbildung der Beschwerden. Auch eine Cortisonspritze unter das Schulterdach kann nachhaltig zu einer Linderung der Schmerzen f\u00fchren.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Bei einem unvollst\u00e4ndigen Sehnenriss kann die Injektion von eigenem Blutplasma (ACP, autologes conditioniertes Plasma), das die k\u00f6rpereigenen Abwehr-, Heilungs- und Wachstumsfaktoren in einer hohen Konzentration enth\u00e4lt, zu einer spontanen Heilung und damit zur Vermeidung einer Operation f\u00fchren.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Bei einem nachgewiesenem Sehnenschaden sollte aber sp\u00e4testens nach sechs Monaten eine Operation in Erw\u00e4gung gezogen werden, beim Auftreten von Bewegungseinschr\u00e4nkungen und vor allem beim j\u00fcngeren und aktiven Menschen auch schon fr\u00fcher. Sie hat das Ziel, die gesch\u00e4digte Sehne zu reparieren und den Engpass unter dem Schulterdach zu erweitern.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Wenn zu lange abgewartet wird, kann es n\u00e4mlich sein, dass der Schaden durch den Operateur nicht mehr zur rekonstruieren ist. Nicht zu vergessen, dass permanente Schmerzen auch chronisch werden k\u00f6nnen und ihre Ursache allein daher schnellstm\u00f6glich beseitigt werden sollte \u2013 und dass Muskeln degenerieren, wenn sie nicht in Gebrauch sind.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Operation_einer_Rotatorenmanschettenruptur\"><\/span>Operation einer Rotatorenmanschettenruptur<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Der Eingriff wird heute in den allermeisten F\u00e4llen arthroskopisch, das hei\u00dft minimalinvasiv in \u201eSchl\u00fcssellochtechnik\u201c durchgef\u00fchrt. Dabei wird die Knochenkante des Schulterdachs abgefr\u00e4st, um die kn\u00f6cherne Passage f\u00fcr die Rotatorenmanschette zu erweitern. Anschlie\u00dfend werden die gerissenen Sehnen mit kleinen Fadenankern wieder am Knochen befestigt, wo sie dann in den n\u00e4chsten Wochen wieder anheilen sollen (Abb. 2).<\/p>\r\n<div id='gallery-1' class='gallery galleryid-180 gallery-columns-2 gallery-size-full'><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"563\" height=\"261\" src=\"https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Loew_Abbildung-2a.webp\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-3144\" srcset=\"https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Loew_Abbildung-2a.webp 563w, https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Loew_Abbildung-2a-300x139.webp 300w, https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Loew_Abbildung-2a-512x237.webp 512w\" sizes=\"auto, (max-width: 563px) 100vw, 563px\" \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<figcaption class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-3144'>\n\t\t\t\tAbb. 2a: Frischer Riss einer Supraspinatussehne bei der Arthroskopie vor (a) und nach (b) Sehnennaht. Abbildung aus Lehmann L, Loew M (Herausgeber): Meistertechniken in der operativen Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie. Springer Verlag 2018\n\t\t\t\t<\/figcaption><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"563\" height=\"261\" src=\"https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Loew_Abbildung-2b.jpg\" class=\"attachment-full size-full\" alt=\"\" aria-describedby=\"gallery-1-184\" srcset=\"https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Loew_Abbildung-2b.jpg 563w, https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Loew_Abbildung-2b-300x139.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 563px) 100vw, 563px\" \/>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<figcaption class='wp-caption-text gallery-caption' id='gallery-1-184'>\n\t\t\t\tAbb. 2b: Frischer Riss einer Supraspinatussehne bei der Arthroskopie vor (a) und nach (b) Sehnennaht. Abbildung aus Lehmann L, Loew M (Herausgeber): Meistertechniken in der operativen Orthop\u00e4die und Unfallchirurgie. Springer Verlag 2018\n\t\t\t\t<\/figcaption><\/figure>\n\t\t<\/div>\n\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Rehabiliation_der_Rotatorenmanschette\"><\/span>Rehabiliation der Rotatorenmanschette<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Die Behandlung nach einer chirurgischen Sehnennaht ist zeitaufwendig und setzt Verst\u00e4ndnis und Mitarbeit des operierten Patienten voraus. Je nachdem, wie gro\u00df der Riss war, ist eine aktive Ruhigstellung in einem Schulterkissen \u00fcber drei bis sechs Wochen notwendig. Um zu verhindern, dass die Sehne wieder abrei\u00dft, darf das Kissen in dieser Phase nur zur Krankengymnastik und zur K\u00f6rperpflege abgelegt werden. Der Aufenthalt im Krankenhaus nach einem solchen Eingriff dauert im Regelfall zwei bis drei Tage, an denen eine Schmerztherapie erfolgt und der Operierte lernt, wie er in den n\u00e4chsten Wochen mit dem Arm umgehen wird.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Die Physiotherapie zuhause erfolgt dann nach einem festen Schema \u00fcber einen Zeitraum von etwa drei Monaten. Arbeitsunf\u00e4higkeit besteht in Abh\u00e4ngigkeit von der beruflichen Belastung bei normalem Verlauf \u00fcber 6-12 Wochen.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ergebnisse_und_Risiken\"><\/span>Ergebnisse und Risiken<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>In \u00fcber 80 Prozent der F\u00e4lle f\u00fchrt die Operation zum Erfolg, das hei\u00dft zu einer schmerzfreien und voll belastbaren Schulter. Fehlschl\u00e4ge sind vielfach auf eine versp\u00e4tete Operation bei sehr ausgedehnten Sch\u00e4den zur\u00fcckzuf\u00fchren.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>In diesen F\u00e4llen kann es dazu kommen, dass die Sehnen im Verlauf nach der Operation wieder abrei\u00dfen. Komplikationen der Operation wie Sch\u00e4digung von Nerven- oder Blutgef\u00e4\u00dfen oder eine gef\u00fcrchtete Gelenkinfektion sind mit einem Vorkommen von unter einem Prozent selten.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fazit\"><\/span>Fazit<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Wenn Schulterschmerzen \u00fcber sechs Wochen bestehen, sollte man auf jeden Fall eine detaillierte Untersuchung durch einen Orthop\u00e4den vornehmen lassen.<br \/>Bei dem Verdacht, dass ein Impingement zu einem Schaden an der Rotatorenmanschette gef\u00fchrt hat, sichert eine Kernspintomographie die Diagnose. Bei einem nachgewiesenen Sehnenriss sollte sp\u00e4testens nach sechs Monaten, bei jungen und aktiven Patienten besser noch fr\u00fcher eine Operation in Erw\u00e4gung gezogen werden. Denn es gilt: Je kleiner der Schaden, desto gr\u00f6\u00dfer die Chance auf eine wieder ungebremst bewegliche Schulter.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><a title=\"Prof. Dr. med. Markus Loew\" href=\"https:\/\/atos-kliniken.com\/de\/heidelberg\/unsere-aerzte\/prof-dr-loew\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Prof. Dr. med. Markus Loew<\/a><\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Prof. Dr. med. 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